骨端線ブロックは小児の重度のO脚の治療に適している

子どもの重度のO脚は成長と発達に深刻な影響を及ぼします。従来の外科的治療は、大きな損傷、回復の遅れ、そして多くの術後合併症を引き起こします。骨端線ブロック治療によりこれらを回避できます。

手術方法

持続硬膜外麻酔または全身麻酔。大腿骨遠位部の外側に約3cmの長さの切開を加え、大腿骨骨幹端を露出させました。 CアームX線装置を使用して骨端線の位置を特定し、マークしました。後方に2穴ひょうたん形の鋼板を設置した。鋼板はあらかじめわずかに曲げられており、凹面側が骨の表面に取り付けられています。固定のために、2 本の 40 mm 海綿骨ネジが骨幹端と骨端に打ち込まれました。脛骨近位部の外側をわずかに前方に3cm切開して脛骨近位部を露出させ、X線で骨端線の位置を特定し、2穴のひょうたん型の鋼板をマークして後方に配置しました。 40 mmの海綿骨ネジをそれぞれステム端と骨端端に挿入してネジを固定し（大腿骨と脛骨のネジの長さは骨端の全長の半分になる必要があります）、切開部を縫合しました。

術後ケア

3ヶ月ごとにX線検査を行い、外来で経過観察を行った。変形が完全に矯正され、レントゲンで下肢の力軸が正常に戻ったこと（大腿骨頭と足首関節の中点を結ぶ線が膝関節の中点を結ぶ線と重なる）が確認されたら、内固定プレートを適時に除去する必要があります。

手術の利点

重度のO脚変形のある小児に対する従来の治療法は、大腿骨顆上骨切り術または脛骨近位骨切り術によって変形を矯正することです。この手術は外傷性が非常に高く、内部および外部の固定、長期の安静、創傷感染、および骨切り端の癒合不全が必要になります。手術後も変形が再発する可能性があり、膝関節の機能訓練が困難であるため、子供とその親の生活の質に重大な影響を及ぼします。さらに、ほとんどの場合、骨切り術後に回転変形を矯正することはできません。骨端線ブロックを用いたO脚の治療は、損傷が少なくリスクが低いという利点があり、小児の重度のO脚の治療に適しています。