若年性特発性関節炎の治療によく使用される薬剤

若年性特発性関節炎は 16 歳未満の子供に発症します。その臨床症状は、6 週間以上続く原因不明の関節の腫れ、痛み、熱、または動きの制限です。以下は、若年性特発性関節炎の治療によく使用される 3 つの薬剤です。

1. 非ステロイド性抗炎症薬

非ステロイド性抗炎症薬は、若年性特発性関節炎の治療によく使用される薬です。シクロオキシゲナーゼを阻害することでプロスタグランジンの合成を抑制し、抗炎症、鎮痛、解熱、腫脹緩和効果を発揮します。効果発現が早く、忍容性も高く、副作用もほとんどありません。非ステロイド性抗炎症薬には、COX-1 と COX-2 という 2 つのアイソザイムがあります。前者は明確な生理機能を有し、胃腸粘膜や腎臓細胞の保護や機能調節に関与しています。阻害されると、胃腸管や腎臓に毒性の影響を及ぼす可能性があります。後者は炎症刺激またはサイトカインによって誘導され、阻害されると抗炎症効果を発揮します。

2. メトトレキサート

メトトレキサートは現在最も広く使用されている抗リウマチ薬です。メトトレキサートで治療した若年性特発性関節炎患者の60%～80%は、3～4週間の治療後に臨床症状の改善が見られ、1週間あたり5～10 mg/m2の少量投与では副作用が起こることはほとんどありません。メトトレキサートが特定のタイプの若年性特発性関節炎に対してより効果的であるかどうかについては、依然として議論が続いています。臨床観察では、メトトレキサートは少関節型、特に拡張少関節型には効果的ですが、全身型には効果が低い可能性があることが示されています。

3. シクロスポリン

シクロスポリンは、T リンパ球による IL-2 の産生を特異的に阻害し、選択的な細胞免疫抑制効果を発揮する、非細胞毒性の免疫抑制剤です。他の免疫剤と比較した場合、シクロスポリンの主な利点は、作用発現が速く、骨髄抑制などの副作用がないことです。重度の若年性特発性関節炎、特にマクロファージ活性化症候群の治療に。シクロスポリンの主な副作用には、高血圧、肝毒性、腎毒性、神経系障害、胃腸反応、歯肉肥大、多毛症などがあります。副作用の重症度と持続期間は、投与量と血中薬物濃度に関係します。