大腿骨頭壊死の各種診断法のポイント

臨床的には、大腿骨頭壊死は、病歴の聴取、身体検査、X 線、磁気共鳴画像、放射性核種スキャン、コンピューター断層撮影などの方法によって診断できます。

大腿骨頭壊死の各種診断法のポイント

1. 臨床診断: 股関節外傷、コルチコステロイドの使用、飲酒、貧血の履歴など、病歴を慎重に問診する必要があります。臨床症状から、痛みの場所、性質、体重負荷との関係などを明らかにする必要があります。身体検査には股関節の回転を含める必要があります。大腿骨頭壊死の初期の臨床症状は典型的ではなく、股関節の内旋によって引き起こされる痛みが最も一般的な症状です。大腿骨頭が潰れると、股関節の可動域が制限されることがあります。患者は局所的に深い圧痛や内転筋の付着部に圧痛を感じることがあり、一部の患者では軸方向の打診痛が陽性となる場合があります。

2. X線写真：X線写真では、初期の大腿骨頭壊死の患者を診断することは困難ですが、硬化帯などのステージII以上の病変では陽性変化を示すことができます。

X線透過性嚢胞性変化、黄斑硬化、軟骨下骨折、大腿骨頭の圧潰など。

3. 放射性核種スキャン：放射性核種スキャンは、早期大腿骨頭壊死の診断において感度は高いが特異度は低い。この検査は、病変をスクリーニングし、複数の場所の壊死巣を見つけるために使用できます。

4. コンピュータ断層撮影：CT検査は病変を特定し、治療法を選択するのに役立ちます。ステージ II および III の病変の場合、CT 検査により、病変の境界、範囲、硬化領域、病変の自己修復、および軟骨下骨が明確に示されます。