高齢大腿骨近位部骨折患者の術後ケアの注意事項

高齢者は骨粗鬆症を患っていることが多く、転倒しやすいため、大腿骨近位部骨折を起こしやすい傾向があります。大腿骨近位部骨折のほとんどは外科的治療が必要です。患者様に対する術後ケアの注意事項は以下の通りです。

1. 患者のスキンケアを強化する。高齢者は末梢の血液循環が悪く、寝たきりになると自分で身の回りのことができなくなり、床ずれができやすくなります。そのため、スキンケアを強化する必要があります。シーツは清潔で乾燥した状態に保ち、毎日交換し、濡れたらすぐに交換してください。夏場は、濡れた衣服を随時交換し、定期的に寝返りを打ったり、骨の突起部分を定期的にマッサージしたり、タルカムパウダーを塗ったりする必要があります。

2. 術後の合併症を予防する。高齢者は免疫力が低く、長期の寝たきり、ベッド上での排尿や排便の不便、飲水への不安などが重なり、呼吸器感染症や尿路感染症などの合併症を引き起こしやすくなります。患者は、深呼吸や効果的な咳をしたり、ベッドで胸を拡張する運動をしたり、寝返りを打ったり背中をたたいたりするのを手伝ってもらったり、指導や援助を受ける必要があります。痰が濃くて吐き出しにくい人には、ネブライザー吸入を行い、痰を薄めて尿の生成を増やし、合併症を減らすために水分を多く摂るように勧めるべきです。

3. 患者の食生活を調整する。長期間寝たきりの患者は腸の動きが鈍くなり、腹部膨満や便秘に悩まされることが多く、食欲に深刻な影響を与えます。栄養と粗繊維が豊富な、軽くて消化しやすい食べ物をもっと与え、少量の食事を頻繁に摂り、揚げ物や脂っこい食べ物は避けるべきです。

4. 患者が早い段階で機能的な運動を行えるように支援します。手術後 1 日目には、大腿四頭筋の収縮運動と足首およびつま先の屈曲と伸展の運動を 1 回につき 5 ～ 10 分間、1 日 3 回行うように患者に指示することができます。骨セメント人工関節を使用する場合、手術後 1 週間でベッドから起き上がり、動き回ることができます。非骨セメント製人工関節を使用する場合、患肢は手術後 6 週間で徐々に体重を支えることができるようになります。