若年性特発性関節炎と区別すべき疾患は何ですか?

若年性特発性関節炎とは、16 歳未満の小児に発生し、6 週間以上続く原因不明の関節炎を指します。これは小児に最も多くみられるリウマチ性疾患です。特異的な症状や生化学的指標がないため、診断の際には、以下の種類の疾患と区別する必要があります。

1. 感染症：さまざまな病原体によって引き起こされる感染症を含む。ウイルス感染症、特にヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス、パルボウイルス B19 などによって引き起こされる感染症。敗血症を含む典型的な細菌感染症。マイコプラズマ肺炎やクラミジア肺炎などの非定型病原体による感染症。結核、真菌感染症、Q熱、猫ひっかき病などもあります。

2. 悪性腫瘍：小児によく見られる白血病、リンパ腫、神経芽腫などのほか、サイトカインを産生する腫瘍も含まれます。全身性若年性特発性関節炎が疑われるすべての症例では、特に病歴が比較的短い（通常 6 か月以内）小児の場合、必要に応じて定期的な末梢血塗抹標本検査、骨穿刺、リンパ節およびその他の組織生検を受けることが推奨されます。もちろん、同位体骨スキャンや磁気共鳴拡散強調画像法などの現在の画像検査も、腫瘍性疾患の除外に役立ちます。

3. 自己炎症性疾患：家族性地中海熱、腫瘍壊死因子受容体関連周期熱症候群、乳児慢性神経皮膚関節炎症候群/新生児発症多臓器炎症性疾患、若年性サルコイドーシス、炎症性腸疾患など。

4. その他のリウマチ性疾患：リウマチ熱、全身性エリテマトーデス、川崎病、若年性皮膚筋炎、ベーチェット病、各種血管炎など