腰椎椎間板ヘルニアの病理学的変化と疼痛特性

腰椎椎間板ヘルニアの患者の多くは、痛みのために自分の病理学的変化について興味を持つようになります。では、腰椎椎間板ヘルニアの病理学的変化と痛みの特徴は何でしょうか?

病理学的変化

1. ヘルニア前：髄核に瘢痕状の結合組織があり、線維輪が薄くなり、繰り返しの損傷により亀裂が生じ、腰の不快感や痛みがあるが、下肢の放散痛はない。

2. 突出段階: 影響を受けた神経根は、外傷性炎症反応である急性炎症を起こします。神経根が鬱血したり、浮腫んだり、肥厚したり、非常に敏感になったりします。

3. ヘルニア末期：腰椎椎間板ヘルニアが線維化し、石灰化した椎間板の線維輪が縮小し、椎体の上下の骨が著しく硬化し、縁の骨が増殖して骨棘を形成します。神経根は癒着、変性、萎縮を起こし、対応する神経支配領域は運動機能と感覚機能を失います。黄色靭帯の肥大は二次的病変である。椎間板ヘルニア後の椎間腔の狭小化による椎間関節の変性および肥大により、椎間関節にかかる代償負荷が増加します。患者は二次性腰部脊柱管狭窄症を発症することもよくあります。

腰痛と下肢痛の特徴

1. 脚の痛みは放散痛です。

2. 痛みは患者の活動や姿勢に関連しています。

3. 足を引きずる: 患者は痛みのために正常に歩くことが困難で、足を引きずったり松葉杖に頼って歩いたりしており、体重を支えることができません。

4. 腰筋のけいれん、脊椎の変形、運動制限。

5. 棘突起間の外側の圧痛および放散痛。