脊柱側弯症の外科的治療の適応は何ですか?

脊柱側弯症患者は外科的治療を受けることができますが、手術の適応は何でしょうか?

1. 脊柱側弯症の程度:国内外の規制によると、コブ角が40°を超える患者はできるだけ早く外科的治療を受ける必要があります。その中でコブ角は側弯症の角度を表す方法であり、正確な度合いを測るために分度器がよく使われます。

2. 年齢:器械による整形外科的固定および融合手術は、一般的に 12 歳以降に行う必要があります。先天性側弯症の患者の場合、側弯症の悪化を防ぐために、できるだけ早期に手術を行う必要があります。

3. 側弯症の原因：若年性特発性側弯症患者に対して装具治療が効果がない場合、皮下支持内固定術が行われることがあります。若年性特発性側弯症患者の場合、装具矯正が効果がなく、コブ角が40°を超える場合は、外科的治療を考慮する必要があります。特発性側弯症は思春期に急速に進行し、コブ角が 40° を超える場合は手術を検討する必要があります。脊柱の崩壊につながる神経筋性側弯症の患者は、変形を効果的に矯正するためにできるだけ早く手術を受ける必要があります。

4. 側弯症の位置:胸椎に側弯症があり、胸部の変形や後弯が明らかな患者は、呼吸器系や循環器系の機能障害を避けるために、できるだけ早く手術を受ける必要があります。

5. 早期対麻痺を伴う脊柱側弯症患者：手術により対麻痺の病因を除去し、変形のさらなる悪化を防ぐために、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。

6. 高齢の脊柱側弯症患者:変形部位の椎骨肥大により腰痛や脊椎の不安定性が生じる場合は、外科的治療、できれば固定と融合を行う必要があります。