脛骨骨折手術後の癒合不全の一般的な原因

脛骨骨折は主に激しい外傷によって引き起こされます。関連データによると、脛骨骨折は体全体の骨折の約 12% を占めています。手術後には合併症が起こりやすく、その中でも癒合不全が最も深刻な合併症です。一般的な原因は次のとおりです。

1. 重度の外傷

交通手段の発達と自動車の所有の増加により、骨折のほとんどは高エネルギー損傷によって引き起こされます。高エネルギー損傷は、周囲の軟部組織に重度の損傷を引き起こし、神経と血管の複合損傷につながることが多く、骨折の治癒を困難にします。

2. 医原性損傷

一次病院の外科治療環境は劣悪で、医師の経験不足、外科治療への偏重などが問題となっている。手術中、解剖学的整復、過度の剥離、および複数のワイヤーの結紮が強制され、骨折端への血液供給が深刻に損なわれ、脛骨癒合不全につながります。

3. 感染

高エネルギー開放骨折は骨の感染率が高く、髄内釘固定法を使用した場合は感染率が 20% にも達することがあります。

4. 無理なリハビリ訓練

手術後、内固定がしっかりしておらず、補助的な外固定は使用されなかった。ギプス固定を行った患者は、ギプスを適時に交換しなかったため、四肢の腫れが引いたときにギプスが緩み、骨折端が不安定​​になった。固定時間が不十分であったこと、早期に体重がかかったこと、定期検診を受けていなかったこと、レントゲンや骨折の治癒状況を踏まえたリハビリ訓練を行っていなかったことなどが挙げられます。

5. 喫煙

ニコチンとニコチンは酸素代謝と微小循環に影響を与えます。喫煙は骨折部位の末梢血流を遅くし、微小循環を悪くし、骨折の治癒に影響を与えます。