妊娠初期におけるプロゲステロンとHCGの複雑な関係

妊娠初期に最も恐れられるのは切迫流産ですが、切迫流産と切り離せない2つのデータはプロゲステロンとHCGです。妊娠が順調に進んだ後、病院で検査を受ける際によく目にする2つのデータはプロゲステロンとHCGです。医師もこの2つのデータを非常に重視しています。 HCG の倍加が不良であったり、プロゲステロンが低い場合、それは母親の問題でしょうか、それとも胎児の問題でしょうか?答えは、どちらも可能だということです。流産は母親または胎児の問題によって引き起こされる場合があります。以下では、これら 3 つの関係について説明します。

ケース1: HCGは2倍になり、これは良いことだが、プロゲステロンは減少する

HCG の倍増は良好であり、プロゲステロンの減少は、胚が正常に発育していることを示していますが、プロゲステロンを促進する HCG の機能は良好ではありません。この場合、条件が許せば、できるだけ安静にして横になってください。プロゲステロン値が極端に低くない限り、補充しなくても妊娠を継続できます。

ケース2: プロゲステロンは正常だがHCGの倍増は良くない

プロゲステロンは正常ですが、HCGの倍増は良くなく、これは非常にまれです。 HCG はプロゲステロンの生成を促進するため、HCG が良くないと、プロゲステロンも良くありません。以下の2つの状況から詳しく説明します。

1. プロゲステロンは正常であり、HCG の倍増は「比較的」良くありません。つまり、ある日測定して値が上がったとしても、その差が 100 や 200 倍ではなく、数倍に上がらない場合は、比較的悪い状態だということです。 HCG がすでに 10,000 を超えている場合は、最初は倍増がそれほど速くなく、速度が遅くなりますが、これは正常です。

2. プロゲステロンは正常ですが、HCG が倍増することは「間違いなく」良いことではありません。それは絶対に良くありません。値が範囲内にある場合、たとえば 8 日間で 2 倍になるだけの場合、これはあまり良い状況ではありません。まず子宮外妊娠を除外し、それから胎児に問題がある可能性を除外します。現在多くの病院ではプロゲステロンのみを補充し、HCG を補充することはほとんどありません。これは、HCG が低いということは胎児自体が良くない可能性があり、胎児を保存する価値がほとんどないからです。

ケース3：プロゲステロンが減少し、HCGの倍増は良くない

HCGは倍増せず減少し、プロゲステロンも減少しています。この場合、医師はまず胎児を保護することを勧めます。胎児を保護するための措置を講じても改善が見られない場合は、できるだけ早くあきらめて中絶することを勧められます。

なぜなら、この場合、胚自体が不良である可能性が高く、妊娠を温存する意味がないからです。無理やり胎児を温存しようとした場合、たとえ成功したとしても、妊娠後期に胎児はさらなる困難に直面し、胎児停止を起こす可能性もあります。その後中絶すると、妊婦もさらに危険にさらされることになります。

HCG とプロゲステロンの相乗効果により、一方では胚が栄養を得ることができ、他方では胚の安全が確保されるため、どちらも不可欠というわけではありません。 HCG が適切に倍増しない場合、栄養不足により胚の発育が遅れたり、成長が止まったりする可能性があります。また、プロゲステロンが不十分な場合、胚の着床が不安定になり、出血や流産を引き起こすこともあります。ただし、HCG とプロゲステロンのレベルが低いことが必ずしも流産を意味するわけではありませんが、流産の可能性が高くなります。出血が起こったら、検査を受ける必要があります。過去に妊娠の異常があった場合、念のため監視することも可能です。