尿酸結石患者の尿をアルカリ化する薬剤の使用方法

尿をアルカリ化することが尿酸結石を溶かす最も効果的な方法です。アルカリ化効果が良好な場合、純粋な尿酸結石の溶解率は1cm/月に達すると推定されます。現在、臨床現場で尿をアルカリ化する方法としては、主に経口法、静脈内注入法、局所灌流法などがあります。

1. 経口法：尿をアルカリ化できる経口薬には、主に重炭酸ナトリウム、クエン酸カリウム、クエン酸混合物などがあります。投与量は患者の尿 pH 値に応じて決定できますが、この方法は尿路閉塞のある患者には適していません。

2. 静脈内注入：静脈内注入は尿酸結石を治療するための即効性のある方法です。一般的に使用される薬剤には、乳酸ナトリウム溶液や 5% 重炭酸ナトリウム溶液などがあります。使用中は血圧などの状態を注意深く監視する必要があるため、水分やナトリウムの貯留による合併症が発生したら、適切なタイミングで治療措置を講じられるよう入院が必要となります。この方法は尿路閉塞のある患者には適していません。

3. 局所灌流法：全身薬物療法に耐えられない尿酸結石患者、またはすでに尿瘻チューブやカテーテルを装着している患者は、局所灌流法を使用して尿をアルカリ化することができます。一般的に使用される薬剤には、重炭酸ナトリウムやトリス（ヒドロキシメチル）アミノメタン溶液などがあります。手術中の灌流圧は1.96～2.45kpa未満である必要があります。この方法は急性尿路感染症の患者には禁忌です。

ヒント:投薬中は過度のアルカリ化を避けてください。 pH が 7.0 を超えると、尿中のリン酸が容易に結晶化して沈殿し、リン酸結石が形成されます。尿の pH 値を 6 ～ 6.54 の範囲に維持するために、1 日に 2 ～ 3 回モニタリングすることができます。