すべての脊柱側弯症に治療が必要なわけではない

臨床実践では、すべての脊柱側弯症患者が治療を必要とするわけではなく、脊柱側弯症の状態の判断が必要であることがわかっています。

特発性側弯症は側弯症の中で最も発生率が高く、そのほとんどは思春期に発症します。小児および青年における10°を超える特発性側弯症の発生率は0.5%～3%です。 30°を超える特発性側弯症の発生率は1.5‰～3‰です。したがって、軽度から中等度の特発性側弯症の方が一般的であり、治療を必要とする重度の患者はまれであることがわかります。

脊柱側弯症の進行は、性別、残存骨の成長能力、湾曲の位置、湾曲の重症度の組み合わせによって判断されます。リッサー徴候が1以下の場合、脊柱側弯症が進行するリスクは60%～70%です。リッサー徴候が3の場合、進行のリスクは10％です。

第二に、側弯症の部分を組み合わせる必要があります。胸椎 12 個以上の側弯症は、腰椎単独の側弯症よりも進行する可能性が高くなります。初期診断時の曲線が重度であればあるほど、成長するにつれて悪化する可能性が高くなります。

脊柱側弯症は急速な成長と発達の時期に悪化するリスクが最も高くなりますが、成長と発達が成熟した後にすべての脊柱側弯症が安定し、悪化が止まるわけではありません。長期にわたる研究により、多くの子供において骨格が成熟した後も脊柱側弯症が進行し続けることが示されました。弧度が 30° 未満の子供は通常、症状の悪化を経験しませんが、弧度が 50° および 75° を超える子供は、より明らかな症状の悪化を経験することがよくあります (通常、1 年に 1°)。骨格が成熟すると、腰椎湾曲が 30 度を超える子供は進行する可能性が高くなります。側弯症は成人後も悪化するリスクがあるため、進行リスクが高い小児に対しては外科的治療を行うことが臨床的に推奨されています。