大腿骨頭壊死の患者はどうすればより効果的に運動できるでしょうか?

大腿骨頭壊死の程度や段階は異なり、機能的運動の方法も異なります。患者さんの参考になる方法をいくつか紹介します。

1. ブレーキング時の筋肉トレーニング：膝関節を固定した状態で、大腿四頭筋を中心に大腿前部の筋肉を強制的に収縮・弛緩させます。下肢をベッドの上に平らに寝かせ、膝関節を伸ばし、かかとで足を押し下げて足の背屈を伸ばします。1回につき3〜10秒間続け、1日2〜3回、10〜20回繰り返します。同時に、足首関節を背屈させる力を使い、つま先の屈曲と伸展の動作を行います。

2. 伸展脚挙上法：状態が許せば、仰向けで伸展脚挙上を行い、健側位では患脚を伸展外転させ、うつ伏せ位では患脚を伸展後方へ伸ばします。患肢を上げたら、その姿勢を5～10秒間保持し、元の位置に戻します。患者の耐性に応じて、1日2〜3回、10〜20回繰り返します。

3. サポート付きスクワット：ベッドから起き上がる前に、膝の屈曲と伸展の運動を 10 ～ 20 分間行います。ベッドから起き上がるときは、両手で固定されたものをつかみ、まっすぐに立ち、足を肩幅に広げ、ゆっくりとしゃがんでから立ち上がり、この動作を繰り返します。各エクササイズを1日2〜3回、10〜20回練習します。

4. 患肢の振り方：両手を前に伸ばすか横に傾いて固定物を掴み、健脚で体重を支えて立ち、患肢を屈曲、伸展、内転、外転させて振ります。

5. 内外旋法：手で固定物を持ち、片足を少し前方外側に伸ばし、かかとを地面につけ、内外旋運動を行います。

6. 股関節屈曲法：患者は両下肢を離した状態でベッドまたは椅子に座り、患肢で膝関節と股関節の屈曲運動を繰り返し行います。

7. 膝抱き法：患者はベッド、ソファー、または椅子の上に直立し、下肢を離して座ります。両手で患肢を膝の下で押さえ、股関節屈曲の強度と振幅を高めるために、能動的な股関節屈曲運動に合わせて肘を曲げたり後ろに引いたりする動作を繰り返します。

8. ペダリング運動法：専用の自転車運動器具にしっかりと座り、自転車を漕ぐように動き、徐々にスピードを上げていきます。

9. 松葉杖を使って歩くときは、適切な松葉杖を選んでください。松葉杖の長さは、腋窩パッドとゴムヘッドを含め、脇の下の外側の水平2〜3本の指から小指の前部の外側15〜20cmまで測定する必要があります。松葉杖の正しい使い方を学びましょう。松葉杖を持つときは、肩の力を抜いて直立した姿勢で立つ必要があります。脇の下と松葉杖の間には指2〜3本分の隙間がなければなりません。アームレストは、患者の肘をしっかりと握ったときに肘が曲がるように調整する必要があります。歩行時は、2本の松葉杖と健側の肢を使って三点歩行し、患側の肢に体重をかけず、健側の肢に体重をかけて自立歩行します。転倒を防ぐために介助者が患者の前に立ちます。自分の状況に応じて、1日2〜3回、毎日20〜30分歩きましょう。患肢の機能訓練に重点を置きながら、健肢、上肢、全身の能動活動も訓練し、全身の新陳代謝を促進し、患肢の機能回復を促進します。