強直性脊椎炎と関節リウマチの違い

強直性脊椎炎と関節リウマチの主な違いは次のとおりです。

（１）強直性脊椎炎は人種によって異なりますが、関節リウマチは世界中に分布しています。前者は明らかな家族歴があるが、後者はそれほど明らかではない。

（2）強直性脊椎炎は通常10～20歳の小児に発症し、発症のピークは20～30歳であるのに対し、関節リウマチはすべての年齢層で発症する可能性があり、発症のピークは30～50歳である。強直性脊椎炎は男性に多く見られますが、関節リウマチは男性よりも女性に多く見られます。

（３）強直性脊椎炎は、多くの場合、少数関節炎で非対称であり、上肢関節よりも下肢関節が影響を受けやすく、小関節よりも大関節が影響を受けることが多い。関節リウマチは多発性関節炎であることが多く、影響を受ける関節は対称的で、大きな関節と小さな関節の両方が影響を受けます。下肢関節よりも、近位指節間関節、中手指節関節、手関節などの上肢関節に侵されることが多いです。強直性脊椎炎は股関節に影響を与えることが多いですが、成人の関節リウマチではこれがほとんど起こりません。強直性脊椎炎が顎関節に影響を及ぼすことはまれですが、関節リウマチ患者の半数以上が影響を受けます。

（4）強直性脊椎炎の患者のほぼ全員に仙腸関節炎がみられるが、関節リウマチの患者では仙腸関節炎はほとんどみられない。前者は脊椎全体に影響を及ぼす可能性があり、一般的には腰椎から胸椎、頸椎まで進行しますが、後者は一般的に頸椎のみに影響を及ぼします。

（５）強直性脊椎炎にはリウマチ結節はありませんが、関節リウマチではリウマチ結節が見られます。前者は大動脈弁逆流症を引き起こす可能性がありますが、後者は臨床的に検出可能な心臓弁膜症を引き起こすことはほとんどありません。