低毒性骨髄炎の症状は何ですか?

低毒性骨髄炎の症状は何ですか?低毒性骨髄は慢性骨髄炎としても知られており、一般的には主に骨髄腔の感染によって引き起こされます。原因となる細菌は主に黄色ブドウ球菌であり、次いで溶血性連鎖球菌です。大腸菌や肺炎球菌なども原因となることがあります。細菌の侵入経路は主に血液感染ですが、外傷などにより外部から直接侵入することもあります。

低毒性骨髄炎の症状には、局所的な発赤、腫れ、痛み、膿の排出などがあり、悪寒や発熱などの全身症状を伴う場合があり、症状が再発することもあります。時には副鼻腔管から死んだ骨の小片が排出されることもあります。副鼻腔管周囲の皮膚は色素沈着することが多く、副鼻腔開口部には肉芽組織の増殖がみられます。しかし、炎症の静止期には全身症状が現れないこともあります。 X 線検査により、骨の過形成、骨肥厚、骨硬化、不規則な骨髄腔、さまざまな大きさの骨の死滅の存在が確認されます。銃器による傷害の場合、金属異物が見られることもあります。死んだ骨は密度が高く、その周囲に透明で明るい帯が見られます。これは、死んだ骨と正常な組織を隔てる肉芽組織または膿によって生じます。これが低毒性骨髄炎の特徴です。死んだ骨の外殻は膿によって侵食され、瘻孔を形成することがよくあります。骨膜反応、骨破壊、空洞死、骨死、または殻形成などがあります。

低毒性骨髄炎は骨の栄養供給を妨げ、骨壊死を引き起こし、死んだ骨の形成を容易にする可能性があります。漢方薬と抗生物質のみを投与された患者は退院できないことが多く、ほとんどの場合、外科的治療が必要になります。そうでなければ、骨髄に膿瘍が形成され、骨髄内の圧力が上昇し、骨髄内の血流が遮断され、骨膜の下に膿瘍が形成され、骨壊死、病的骨折、さらには大骨壊死による骨欠損につながります。臨床的には、二次的な瘻孔や繰り返しの膿の排出を伴うことが多いです。瘻孔が閉塞すると、局所的な発熱、腫れや痛み、リンパ節の腫れ、全身の発熱、白血球数の増加、赤血球沈降速度の加速などの症状が現れます。