強直性脊椎炎の初期症状は何ですか?

強直性脊椎炎の一般的な初期臨床症状は次のとおりです。

（１）腰痛または不快感：これはこの病気の最も一般的な症状であり、発生率は約90％です。気づかないうちに発生し、鈍痛を伴うことが多く、場所を特定するのが困難です。患者は臀部の奥深くに痛みや不快感を感じることが多いです。激しい痛みは仙腸関節に現れることが多く、腸骨稜や大腿背部に広がることもあります。咳やくしゃみ、あるいは背中に負担をかけるその他の動きによって痛みが悪化することがあります。

（２）朝の腰のこわばり：これも強直性脊椎炎の一般的な初期症状の一つです。患者は朝起きたときに腰が硬いと感じますが、運動すると痛みが和らぎます。朝のこわばりも病気の活動性の指標であり、重症の場合は一日中続くこともあります。運動に加えて、温湿布や温かいお風呂も朝のこわばりを和らげることができます。頸部の硬直や痛みは通常、発症後数年後に発生しますが、少数の患者では早期にそのような症状を経験することもあります。

（３）腱と靭帯の骨付着部の炎症：これは強直性脊椎炎の特徴的な病理変化である。肋軟骨、胸骨柄、肋軟骨の付着部の炎症により、患者は胸痛を経験することがあり、咳やくしゃみをすると痛みが悪化します。胸膜炎と誤診されることもあります。患者は、心膜炎や非典型狭心症に似た胸痛のため、心臓血管専門医や胸部病院での治療を求めることもあります。吸入中の胸郭拡張は制限されるため、初期の患者では軽度から中程度の胸郭可動性の低下を経験する可能性もあります。しかし、腹式呼吸による代償作用により、換気機能が損なわれることはほとんどなく、患者は非ステロイド性抗炎症薬によく反応します。付着部炎の症状は、病気の初期症状として、肋骨胸肋移行部、椎骨骨端線、仙腸関節、大転子、坐骨結節、脛骨結節、かかとにも現れることがあります。かかとの痛みと足裏の痛みは、未分化脊椎関節症の診断基準のスコア項目に含まれています。