大腿骨頭壊死による褥瘡の予防と看護戦略

大腿骨頭壊死の患者は治療中に長時間横たわり、牽引と固定を受ける必要があり、合併症の可能性が非常に高くなります。そのため、状態を観察し、合併症の発生を可能な限り予防するためのケアを行う必要があります。患者は長時間、体位を変えずに横たわっているため、局所組織が長時間圧迫され、虚血、低酸素症、栄養失調に陥り、特に褥瘡になりやすい仙骨やかかとなどの骨の突出部で組織の潰瘍や壊死につながります。

（1）患者に、1～2時間ごとに肘と健側の下肢を使って腰を持ち上げるか、牽引フレームのハンドルを使って体の負担のかかっている部分を持ち上げて圧力を軽減し、長時間の圧力を避けるように指示します。

（２）ベッドは平らで乾燥した状態に保ち、ゴミがないようにしてください。汚染された寝具はすぐに交換する必要があります。水分による刺激を避けるために、排尿や排便はすぐに拭き取り、皮膚を清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。

（３）ストレスのかかった部分をマッサージします。 50% エタノールを使用して、手のひらの母指球と小指球に均一な圧力をかけながら遠心マッサージを行い、こすらないようにしてください。

（4）ベッドサイドでの引き継ぎを厳格に実施し、特に牽引を受けている患者については患者の訴えに注意を払う。褥瘡を防ぐために、牽引バンドとかかとの周りの皮膚を定期的にチェックしてください。

（５）高齢患者や虚弱患者は栄養状態を改善し、状態が許せば皮膚抵抗力や組織修復能力を高めるために高タンパク質、高ビタミン、高カルシウムの食品を与えるべきである。