膝半月板損傷とは

膝の半月板損傷は、膝の局所的な痛み、一部の患者では脚の弱さや膝のロック、大腿四頭筋の萎縮、および膝関節スペースの固定による局所的な圧痛を特徴とする疾患です。半月板損傷は主にねじり力によって引き起こされます。片足に体重がかかり、ふくらはぎが半屈曲・外転位で固定されると、体と大腿部が突然内側に回転し、内側半月板が大腿骨顆と脛骨の間で回転圧力を受け、半月板が断裂します。

主にねじり外力によって発生します。片足に体重がかかり、ふくらはぎが半屈曲・外転位で固定されると、体幹と大腿部が急激に内側に回転し、大腿骨顆と脛骨の間で内側半月板に回転圧力がかかり、半月板が断裂します。たとえば、捻挫の際に膝関節が屈曲する度合いが大きいほど、断裂部位は後方になります。外側半月板損傷のメカニズムは同じですが、力の方向は逆になります。破裂した半月板が部分的に関節内に滑り込むと、関節の動きに機械的な障害が生じ、関節の屈曲と伸展が妨げられ、「ロック」が形成されます。重度の外傷の場合、半月板、十字靭帯、側副靭帯が同時に損傷されることがあります。半月板損傷は、半月板の前角、後角、中間部、または縁部に発生することがあります。損傷の形状は、横方向、縦方向、水平方向、不規則な形状になる場合があり、関節内で遊離体に分裂する場合もあります。

彼らのほとんどは明らかなトラウマの履歴を持っています。急性期には、膝関節に明らかな痛み、腫れ、滲出液があり、関節の屈曲と伸展が障害されます。急性期が過ぎると、腫れや滲出液は自然に治まることもありますが、活動中、特に階段の上り下り、坂道の上り下り、しゃがんだり立ち上がったり、走ったりジャンプしたりすると関節が痛み、痛みがより顕著になります。重症の場合、足を引きずったり、屈曲・伸展機能障害が生じることがあります。膝関節を曲げたり伸ばしたりすると、ロック現象やカチカチ音がする患者もいます。

ほとんどの患者は明らかに膝の捻挫の病歴を持っています。怪我をすると膝関節に激しい痛みが生じ、歩くときにポキポキ音がしたり、膝が自然に伸びなくなったりします。膝関節部の関節の腫れや圧痛は、半月板損傷の重要な証拠です。