膝蓋骨骨折患者の看護

膝蓋骨は表面にあるため、外力によって最初に打撃を受けます。骨折は若年および中年の男性によく見られます。骨折は直接的および間接的な暴力によって引き起こされます。直接的な暴力は、主に外力が膝蓋骨に直接当たり、骨折を引き起こすことが原因です。以下に膝蓋骨骨折患者へのケアについて紹介します。

1. 患肢のケア

膝蓋骨骨折の患者は手術前に痛みと腫れを経験します。骨折脱臼を防ぐためには、患肢の活動を最小限に抑える必要があります。動きが必要な場合は、動く前に綿の脚包帯やまっすぐな添え木を使って脚を固定することができます。手術前には、大腿四頭筋の筋力トレーニング方法やベッドでのトイレの使い方などを指導し、手術後に起こりうる不快感とその対策についても説明します。骨折や治療の状況に応じて、患肢を平らに寝かせたり、膝の下に柔らかい枕を置いたりしてください。患肢を中立位に保ち、外旋を避けてください。患肢の末梢血液循環、感覚、動きに注意してください。異常が見つかった場合は、早めに医師に報告し、治療を受けてください。

2. 松葉杖のケア

患者に、松葉杖を使用するときは、十分に集中し、松葉杖と健側の肢が二等辺三角形を形成するように維持する必要があることを伝えます。この姿勢は患者にとって最も安全です。同時に、地面が濡れているときは歩かないように患者に注意を促す必要があります。そうしないと事故が起こる可能性があります。松葉杖を使って歩くときは、軽くて適切な靴を履く必要があります。 2本の松葉杖の幅は肩幅と同じで、松葉杖の高さは脇の下から10cmになるようにします。両上肢に力を入れ、脇の下で支えず、脇の下に圧力がかからないようにし、腕神経叢を損傷しないようにします。

3. 膝蓋骨骨折の保存的治療の看護

膝蓋骨骨折後に関節が明らかに腫れ、大量の体液が溜まっている場合は、厳密な無菌条件下で膝関節に溜まった血液と体液を排出する必要があります。滅菌包帯で圧迫し、まっすぐな添え木で 4 週間固定し、患肢を挙上してベッドで休みます。毎日、脚を伸ばして歩き、大腿四頭筋の収縮運動を行うことができます。

怪我の4～5週間後、副木を装着し、毎日10分間、膝を50°まで曲げる練習をします。あまり長く練習しないでください。一度だけで十分です。練習後は添え木をつけてあげてください。

怪我から5～6週間後、上記と同じ運動時間と頻度で、毎日膝を60°まで屈曲する練習をしてください。練習が終わったら添え木を装着してください。

負傷後 7 週間: 膝を 80° まで曲げる運動を行い、副木を外すことを検討しますが、決定する前に X 線検査を受けてください。

負傷から8週間後、副木は完全に取り外され、関節は90°まで曲げられるようになりました。

損傷後 9 週間で、屈曲は 100° に達することがあります。

負傷後 9 週間経ったら、できるだけ早く膝関節の可動域を正常に戻してください。

機能回復においては、筋力、バランス、協調性、日常生活能力の訓練を怠ってはいけません。