大腿骨頭壊死手術後の合併症

大腿骨頭壊死は病理学的進行過程であり、最初は大腿骨頭の体重負荷領域で発生します。ストレスの作用により、壊死骨の骨梁構造が損傷し、微小骨折とそれに続く損傷した骨組織の修復プロセスが起こります。大腿骨頭壊死は痛みを引き起こし、それが進行し続け、人々を苦しめます。では、大腿骨頭壊死の術後合併症にはどのようなものがあるのでしょうか?

股関節脱臼：原因は、外旋筋の大規模な損傷、大腿骨頭の小ささ、関節包の緩い縫合、股関節の早期かつ大規模な屈曲などです。このグループにおける 1 件の脱臼の原因は、患者が手術後に極めて非協力的であり、大規模な股関節屈曲運動を行ったことであった。脱臼後、顆上牽引が行われ、患者の体位が整えられました。牽引は患者がベッドから起き上がって歩けるようになるまで1か月間維持されました。

骨粗鬆症：人工関節が緩む主な原因は、長期の臥床による骨粗鬆症であり、これにより人工関節が緩み、緩んだ後に沈み込むようになります。症状が明らかな場合は、再手術が検討されることがあります。骨粗鬆症や人工関節の緩みを防ぐ鍵は、手術後の長期の安静と早期の活動を避けることです。

関節周囲の異所性骨化：関節周囲の異所性骨化は、手術中に関節周囲の残留骨片を除去しなかったこと、剥離範囲が広すぎたこと、切開部に血液が溜まったことに関連しています。関節周囲の異所性骨化を防ぐために、手術中に過度な分離をできるだけ避け、関節腔内の骨片を生理食塩水で徹底的に洗い流し、切開部に血液が溜まらないように陰圧ドレナージチューブを設置する必要があります。

痛み：痛みの一般的な原因は、人工大腿骨頭のネック部分が長すぎるために大腿骨頭と寛骨臼の間の隙間が比較的狭くなり、手術後に歩行時や体重をかけるときに痛みが生じることです。もう一つの原因は、人工骨頭が大きすぎるため、寛骨臼と骨頭の間に異常な摩擦が生じ、痛みを引き起こすことです。人工骨頭置換術後の痛みを防ぐためには、手術適応を厳守し、適切な人工骨頭を選択し、手術基準に従う必要があります。痛みが生じた場合は、適時に適切な治療を受ける必要があります。効果が良くない場合は、再度ヘッドを交換することもできます。

人工大腿骨頭沈下：人工大腿骨頭沈下はよく見られる合併症です。手術中に大腿骨頸部を過剰に切除することが、陥没の主な原因です。大腿骨頸部は硬い皮質骨であるため、人工骨頭が沈み込むのを防ぐ重要な構造です。その他の原因としては、大腿骨上端の骨粗鬆症や、人工関節が接触する大腿骨内側の骨吸収などが挙げられます。沈下を防ぐ鍵は、手術中に大腿骨頸部を小転子から少なくとも 25 ピクセル離しておくことです。患者に明らかな骨粗鬆症がある場合は、骨の硬さを増し、沈み込みを防ぐために骨セメントを追加するのが最善です。

運動は大腿骨頭壊死を予防することができます。また、過度の飲酒は避け、グルココルチコイドの使用もできる限り避けてください。大腿骨頸部骨折の内固定手術では、解剖学的な整復を達成するよう努めます。大腿骨頭壊死を避け、回復不能な損傷を防ぐために、この領域について積極的に学ぶ必要があります。