骨髄炎はどのように診断されますか?

骨髄炎は、急性骨髄炎の不適切な治療または時期尚早な治療によって引き起こされる疾患です。骨髄炎を診断するには？多数の骨髄炎患者の中には、早期診断が遅れ、慢性骨髄炎を発症した後も急性骨髄炎の治療法を継続している患者も多くいます。皆様ができるだけ早く健康を回復し、同様の状況の発生を減らしたり回避したりできるように、私たちはいくつかの信頼できる提案を提供します。

慢性症状:

骨髄炎が臨床的に慢性炎症段階に入ると、局所的な腫れ、骨の肥厚、表面の荒れ、圧痛などの症状が現れます。また、病変部の皮膚に瘻孔があり、傷が長期間治癒せず、時々死んだ骨の小片が排出されることもよく見られる症状です。一時的に傷が治ることもありますが、感染病巣の存在により炎症が広がり、全身の悪寒や発熱、局所の発赤や腫れを伴う急性発作を起こすことがあります。その後、切開排膿、自然穿孔、抗生物質による制御などにより、全身症状は消失し、局所の炎症は徐々に治まり、傷が治り、また発作を繰り返すことがあります。慢性骨髄炎は、全体的な健康状態が悪い場合にも発症しやすいことに注意する必要があります。

炎症が繰り返されると、病変が複数の洞管を形成し、四肢の機能に大きな影響を与える可能性があります。多くの患者は筋萎縮を経験します。また、病的骨折も起こりやすく、四肢短縮や角変形などの症状が現れることもあります。これらの患者のほとんどは、病気が発生したときに関節の近くにいて、関節拘縮または硬直を起こしています。

X 線検査では、死んだ骨と大量の密な新しい骨の形成が示され、時には空洞も見られます。戦闘による傷であれば、破片が残っている可能性があります。膿瘍のX線写真では、長骨の骨幹端に丸みを帯びた疎らな領域と、膿瘍の周囲に密な骨が見られました。慢性骨髄炎の骨は一般に粗く密度が高く、明らかな骨の壊死はなく、骨髄腔は消失しています。

鑑別診断

慢性骨髄炎の診断は、急性骨髄炎や開放骨折の既往歴、局所病変の検査、X線所見に基づいて行うことは難しくありませんが、以下の病変との鑑別が必要です。

（1）結核性骨髄炎は通常、関節に侵入し、発症が遅く、結核の既往歴または結核との接触と関連しています。 X 線検査では骨の破壊が見られ、新しい骨の形成はほとんど見られません。

（ii）類骨骨腫は局所膿瘍として簡単に診断されることが多いが、鈍痛が頻繁に起こり夜間に痛みが強くなること、局所的な圧痛は明らかであるが赤みや腫れはなく全身症状がほとんどないことなどが特徴である。 X 線はさらに鑑別の基礎を提供することができます。

（III）骨幹部肉腫の局所所見およびX線所見は、骨髄炎と混同されることがあるが、発症部位、年齢、臨床所見およびX線所見に基づいて鑑別することができる。