半月板損傷のチェック項目

半月板損傷の場合、何を検査すべきですか?半月板損傷は通常、ロックやカチカチ音などの特殊な臨床症状を呈します。患者が歩くと突然激しい痛みを感じますが、これは階段を降りるときに特に顕著です。異物が関節を「ロック」してしまい、動かせないようです。少し休憩し、徐々に曲げたり伸ばしたり揺らしたりすると、関節がポキッと鳴り、まるで異物が関節をすり抜けて「ロックが外れた」かのような感覚になり、痛みが和らぎます。上記の特別な症状が現れた場合は、半月板が損傷している可能性があるため、早めに病院に行って検査を受ける必要があります。

1. 関節腔圧痛徴候：損傷した半月板付近の関節腔圧痛。陽性率が高く、臨床的意義が最も大きい。

2. マクバーニーテスト：患者は股関節と膝を曲げた状態で仰向けに寝ます。検査者は、膝関節の屈曲と伸展の過程で、ふくらはぎに内旋と内転、外転と伸展、外旋と外転、内転と伸展を適用します。痛みやカチカチ音がする場合は、検査は陽性です。この検査は臨床現場で最も広く使用されている検査方法です。近年、関節裂隙圧痛徴候よりも陽性率が低いことがわかっています。

3. 摩耗テスト（アプリーテスト）：このテストは、患側の膝を 90° 曲げた状態でうつ伏せの姿勢で実施します。検査者は足首を強く押し下げ、回転グラインドを行います。特定の位置に痛みがある場合は陽性です。場合によってはプラスになることもあります。

4. 磁気共鳴画像（MR）検査：半月板損傷の診断に重要な検査であり、精度は90％以上です。診断を確定できるだけでなく、裂傷の形状や範囲を特定し、治療やリハビリテーション計画の策定を導くこともできます。