水頭症は治りますか？どのように治療すればいいですか？

水頭症は治りますか？どのように治療すればいいですか？水頭症は新生児によく見られる脳の病気です。一般的に言えば、それは先天的なものです。しかし、水頭症の原因が何であれ、その害は過小評価できず、タイムリーな治療が必要です。それで、水頭症は治るのでしょうか？どのように治療すればいいですか？

1. 非シャント手術：1918年、ダンディは水頭症の治療に側脳室の脈絡叢を除去する方法を初めて使用しました。しかし、脳脊髄液の産生は脈絡叢組織に限られず、第三脳室と第四脳室の脈絡叢は除去されていなかったため、手術の効果は不明であり、中止されました。第三脳室造設術は、脳水道閉塞を治療するために、第三脳室の底または終板と脳脚間槽の間に直接の経路を作成する手術です。開頭術と経皮穿刺法があり、前者はダンディによって初めて実施されました。手術では、第三脳室の底を穿刺して脳室脚間槽に接続するか、終末板を除去して第三脳室とくも膜下腔の間に直接瘻孔を形成します。

経皮穿刺法は、Hoffman らによって初めて使用されました。 （1980）第三脳室底の方向性切開を行う。手術中、まず第三脳室底を確認するために脳室造影検査が行われました。頭蓋冠縫合部の前に直径10mmの穴を開け、定位法で穿刺針を挿入した。第三脳室底を穿孔すると、造影剤が脳脚間槽、脳底槽、脊柱管に流れ込むのが観察されました。これらの患者は、くも膜下腔および脳槽に脳脊髄液が不足しているため、手術中に瘻孔を十分に大きくすることができず、手術後に脳脊髄液の循環が不十分になることが多く、水頭症が完全に解消されません。現在、この方法は広く使用されていません。

2. 脳室シャント：Torkldsen (1939) は、側脳室と大槽の間のシャントにゴムチューブを使用する方法を初めて報告しました。これは主に正中線脳室腫瘍や中脳水道閉塞性水頭症に適しています。その後、脳中脳管形成異常の患者は、第四脳室から上方の狭い脳中脳管までゴム製のカテーテルを挿入する拡張手術を受けるようになりました。この手術では中脳水道周囲の灰白質が損傷されるため、手術死亡率は高かった。内シャント手術は、側脳室と矢状静脈洞の間のシャント手術です。この方法は理論的には脳脊髄液循環の生理学と一致していますが、実際には広く使用されていません。

脳室外シャント術は、脳脊髄液を体内の吸収可能な空洞に排出する外科手術です。現在、水頭症の治療に一般的に使用されている方法には、脳室腹腔シャント、脳室心房シャント、脳室腰部くも膜下シャントなどがあります。心室心房シャントではシャントチューブを心臓内に永久的に留置する必要があるため、心臓の生理的環境に干渉し、心停止やその他の心血管系の合併症を引き起こすリスクがあります。現在は脳室腹腔シャント術を受けることができない患者にのみ使用されています。脊髄くも膜下脳室シャント術は交通性水頭症にのみ適しています。脳室腹腔シャント術は依然として好ましい方法です。さらに、これまでの文献では、脳室胸郭シャント、脳室尿管シャント、膀胱シャント、胸管シャント、胃シャント、腸シャント、乳様突起シャント、乳管シャントなどの方法は臨床応用価値がなく、放棄されたと報告されています。

心室シャント装置は、心室チューブ、一方向弁、遠位チューブの 3 つの部分で構成されています。しかし、脊髄くも膜下腹膜シャントはくも膜下チューブです。近年、一部の新型シャントパイプには、サイフォン防止装置、液体貯蔵室、自動開閉バルブなどの追加装置が装備されています。

これで水頭症の治療の紹介は終わりです。これらの手術の長所と短所を皆様に理解していただければ幸いです。子供が水頭症を患っていることが判明した場合、積極的に治療を受けなければなりません。最後に、すべての患者さんの一日も早い回復をお祈りいたします。