関節リウマチの鑑別診断

関節リウマチは非常に有害ですが、治療法はまだ数多くあります。重要なのは、この病気が他の関節炎と類似点を持っていることです。関節リウマチの鑑別診断を行うことは非常に重要です。誤診が起こった場合、その結果は想像に難くありません。私たちはこの側面についてある程度理解しておく必要があります。

1. 朝のこわばり

2. 少なくとも1つの関節を動かすと痛みや圧痛がある

3. 少なくとも 1 つの関節の腫れ (医師の診断では、骨の過形成ではなく、軟部組織の肥大または体液の蓄積)。

4. 少なくとも他の 1 つの関節が腫れている (医師の診断では、2 つの関節の腫れの間隔は 3 か月を超えてはいけません)。

5. 身体の両側の同じ関節に対称的な関節腫れ（医師が確認）がある（近位指節間関節、中手指節関節、または足指関節が腫れている場合は、完全な対称性は不要）。遠位指節間関節の障害はこの基準を満たしません。

6. 骨の突出部の伸側または関節付近の皮下結節（医師が確認）。

7. 標準的な X 線所見 (骨肥大に加えて、罹患関節の近くに骨粗鬆症がある必要があります)。

8. リウマチ因子陽性。

9. 滑液中のムチンは凝固しにくい。

10. 以下の滑膜病理学的変化のうち3つ以上：明らかな絨毛増殖。表面滑膜細胞の増殖および柵状化;慢性炎症細胞（主にリンパ球と形質細胞）の明らかな浸潤およびリンパ節形成傾向。表面または間質内の密な繊維状沈着物。局所壊死。

11. 皮下結節の組織学的変化では、中心部に壊死が見られ、その周囲に柵状のマクロファージ増殖が見られ、最外層には慢性炎症細胞浸潤が見られます。

検査とテスト

1. 赤血球沈降速度：赤血球沈降速度はほとんどの患者で増加しますが、特に急性期に顕著です。

2. ヘモグロビン含有量が正常値よりわずかに低い。後期になると軽度の貧血が起こることがあります。ヘモグロビン含有量は大抵8～10gです。

3. 抗ストレプトリジン O 抗体 (ASO) とリウマチ因子 (RF) 典型的なリウマチ患者は抗ストレプトリジン O 抗体検査が陽性となる場合があり、リウマチ因子もほとんどの場合陽性となります。

4. 免疫グロブリン検査（IgM、IgG）：関節リウマチ患者の約70％にIgM異常が見られ、IgGは大部分が陽性です。

5. 関節液検査：損傷した関節から抽出した関節液は大部分が濁っていますが、細菌は含まれておらず、関節液の粘度は正常より低くなっています。顕微鏡検査では関節液中に結晶は見られませんでした。

6. X 線検査 X 線フィルムには以下の変化が見られます。

（１）軟部組織の腫脹：関節包の影の増加がみられる。

（２）関節スペースの狭小化：軟骨の障害や欠損によって引き起こされる。

（３）関節周囲骨粗鬆症：関節周囲の骨の骨梁が減少し、萎縮し、薄くなる症状です。

7. 特に早期の場合には、CT や MRI などの他の画像検査も必要に応じて使用できます。

関節リウマチは非常に複雑なため、診断と識別のプロセスも非常に複雑です。すべてを理解できないかもしれませんが、病院を選ぶ際には、これらの作業は医師の助けを借りて完了する必要があり、その後の治療にも重要な役割を果たすため、病院の強さを確認する必要があります。