膀胱がんのケア

膀胱がんとは、膀胱に発生する悪性腫瘍のことを指します。外科的治療を必要とする膀胱がん患者の場合、看護対策は手術の効果と術後の回復の度合いに影響します。膀胱がん患者に対する看護対策には以下のものがあります。

1. 術前ケア

1. 心理的ケア：腫瘍に関する情報と精神的サポートを患者に提供します。膀胱全摘出術、尿路変更術、再建術を受ける患者に対しては、手術の必要性、尿路変更術が日常生活や仕事に影響を及ぼさないことを説明し、治療に対する患者の自信を強める必要があります。

2. 腸の準備：尿路変更手術の3日前に腸の準備を行い、腸内細菌を抑制するために流動食に変更します。患者には栄養補助食品を与え、高タンパク質、高カロリー、消化しやすい、ビタミンが豊富な食品をより多く摂取するよう奨励し、必要に応じて静脈内栄養補給を行う必要があります。皮膚の準備：手術の範囲が広いため、下腹部と会陰の皮膚を準備する必要があります。

2. 術後ケア

全身麻酔後のルーチンに従って、バイタルサインの変化を注意深く観察しました。患者が目覚めた後、血圧、脈拍、呼吸は安定しており、半横臥位をとることで出血やショックを予防し、早期に検出することができます。さまざまな排水チューブは、ずれや脱臼を防ぐために、妨げにならないように適切に固定する必要があります。排液の色、性質、量を注意深く観察してください。すべてのカテーテルは無菌的に取り扱う必要があり、排液バッグは毎日交換する必要があります。逆行性感染を防ぐために、ドレナージバッグは患者の挿管ポートの平面より高く設置しないでください。

腎機能を判定するために、24 時間の摂取量と排出量を記録します。壊死を防ぐために膀胱組織の色を観察します。包帯が出血したり濡れたりした場合は、すぐに交換するか、ガーゼパッドで覆ってください。湿気や潰瘍を防ぐために、切開部の周囲の皮膚に酸化軟膏を塗ります。手術後10日でカテーテルを取り外し、採尿バッグを装着することができます。逆行性感染を防ぐために、患者には正しい使用方法を指導する必要があります。

さらに、患者の家族も患者の出血を観察する必要があります。手術当日の血液は通常鮮やかな赤色ですが、その後徐々に色が薄くなり黄色くなっていきます。手術翌日の洗浄速度は120～160滴/分で血液を薄めて抜き取ります。排水液の色に応じて滴下速度を後から調整できます。排液は淡黄色で、断続的に流すことができます。洗浄チューブは手術後3～4日で取り外すことができます。カテーテル留置期間中およびフラッシングを中止した後は、フラッシングの目的を達成するために、患者には 1 日あたり 2000 ml を超える水分を多く摂取するようアドバイスする必要があります。