小腸腺癌のX線画像の特徴

小腸腺癌は腸癌の一種であり、小腸粘膜の病変によって引き起こされる悪性腫瘍です。小腸腺がんのうち、十二指腸に発生するものは症状が早期に現れることが多く、診断や治療が容易です。しかし、小腸腺癌の患者のほとんどは、確定診断が下されるまでにすでに転移しています。これは、小腸粘膜にはリンパ管が豊富に存在し、絨毛を介して隣接する粘膜腔とつながっているため、転移が早く起こる傾向があるためです。

小腸腺癌の診断における補助検査項目の一つにX線検査があります。小腸腺癌のX線画像所見は以下のとおりです。

1. 腫瘤型腺癌：腸腔内の不規則な分葉状またはカリフラワー状の充填欠損で、腸重積を引き起こすことが多い。潰瘍が形成されると、不規則な腔内ニッチが出現します。

2. 浸潤性狭窄腺癌: 腸腔は環状で同心円状に狭くなっており、病変は狭くなった部分の近位端と遠位端で腸腔内に突出し、腸腔の病変部分は「リンゴの芯」のように見え、その芯は癌性潰瘍です。

3. 病変付近の腸腔は拡張度合いが異なることが多く、病変の一端または両端に「背圧サイン」が現れることがあります。これは、病変部の腸管が上下の正常腸管から明確に分離されており、バリウムが病変部を通過できないためです。この時点では、頻繁かつ活発な蠕動運動を伴う正常な腸管が腫瘤を覆っています。

4. 病変部位の粘膜ヒダが破壊されて消失すると、管壁が硬くなり、蠕動運動が消失します。