肛門裂傷と間違えやすい病気は何ですか？

裂肛とは、主に肛門管の皮膚層全体がひび割れて慢性の潰瘍を形成する病気を指します。この病気は肛門によく発生し、男性では後中部、女性では前中部に発生します。臨床症状は、定期的な肛門痛、血便、便秘です。それは患者に大きな苦痛をもたらします。では、肛門裂傷はどのような病気と間違えられやすいのでしょうか?

1. 裂肛：肛門湿疹、皮膚炎、肛門のかゆみなどの影響で、肛門周囲の皮膚が革のように硬くなり、裂肛が生じます。裂傷は肛門管のどの位置でも発生する可能性があり、複数発生することもよくあります。亀裂は表面にあり、皮下組織に限定されています。痛みは軽度で、出血は最小限で、かゆみの症状は明らかです。症状は冬と春に悪化し、夏には軽くなります。痔核や肛門乳頭肥大などの合併症はなかった。

2. 肛門結核性潰瘍：結核の病歴があることが多く、明らかな痛みはなく、出血はほとんどなく、潰瘍は肛門管の下部の側面に位置することが多く、形が不規則で、縁が不均一で、陥没があり、底部は暗灰色で、乾酪壊死組織が目に見えるが、哨戒痔はない。白い粘液を伴う膿性の分泌物が大量に出ます。分泌物の培養により結核菌が明らかになり、組織生検により診断を確定できます。

3. 肛門皮膚がん：潰瘍は不規則な形をしており、表面が凹凸があり、縁が盛り上がっていて、質感が硬く、異臭があり、痛みが持続します。病理切片では癌細胞が見られます。

4. クローン病：肛門周囲に発生する病気で、肛門周囲膿瘍、痔瘻、裂肛、肛門潰瘍、皮膚タグなどがあり、その中でも裂肛の発生確率が最も高く、約 50% です。肛門裂傷が新しい場合、亀裂はきれいで深さはさまざまです。通常、1、2 個の亀裂があり、血が滴り落ちることもあります。慢性の場合は、少量の分泌物を伴う潰瘍表面、灰白色の亀裂、過形成組織、および硬い質感として現れることが多いです。この段階では、肛門裂傷に肛門三徴（乳頭肥大、肛門裂傷、肛門膿瘍）が伴うことがあります。

5. 潰瘍性大腸炎：潰瘍性大腸炎によって引き起こされる肛門裂傷は一般的に浅く、肛門の両側に見られることが多いです。肛門周囲の炎症、痔瘻、内痔核を伴うこともよくあります。患者の主な症状は、血便、下痢、しぶり腹、左下腹部の痛みでした。

6. 肛門下疳: 不潔な性行為は「肛門下疳」と呼ばれる肛門皮膚潰瘍を引き起こす可能性があります。下疳には硬性下疳と軟性下疳の2種類があります。軟性下疳は梅毒性の潰瘍です。紡錘形で、肛門の片側にあります。潰瘍の縁は硬く、丈夫で、突出しており、ヤマモモ色です。触診してもそれほど痛みはありません。少量の膿性分泌物があり、鼠径リンパ節が腫れ、化膿することもあります。梅毒の血清学的検査は陽性でした。軟性下疳は独立した性感染症です。潰瘍は紡錘形で柔らかく、鋭い縁と多量の膿性分泌物があります。このタイプの潰瘍は非常に痛みを伴い、鼠径リンパ節が腫れます。下疳の患者は全員、不適切な性行為の履歴を持っています。