慢性虫垂炎の紹介

慢性虫垂炎とは、虫垂の急性炎症が治まった後に残る虫垂の慢性炎症性病変のことであり、壁の線維性結合組織の肥大、内腔の狭窄または閉塞、虫垂の捻転、周囲組織への癒着などが挙げられる。以下に慢性虫垂炎について詳しく紹介します。

慢性虫垂炎には典型的な臨床症状がありません。右下腹部の痛みや圧痛には多くの原因があります。慢性虫垂炎の診断では以下の点に注意する必要があります。

1. 典型的な急性虫垂炎の病歴がある: 再発性虫垂炎の患者は、過去にもっと重篤な病変を経験していることが多いです。病歴には急性虫垂炎の典型的な病歴を含める必要があります。虫垂炎膿瘍または炎症性腫瘤の既往歴がある場合は、診断価値が高くなります。

2. 右下腹部の繰り返し起こる痛みと圧痛: 虫垂壁の肥厚、内腔の狭小化、および排泄の阻害により、急性感染または残存感染が容易に誘発され、右下腹部の痛みと圧痛を引き起こすことがよくあります。慢性虫垂炎によって引き起こされる腹痛と軽い圧痛の場所は、以前の急性虫垂炎のそれと同じで、程度のみが異なります。

3. X線バリウム食事検査：これは非常に重要な検査です。特に典型的な発症歴がない場合には、バリウム食検査により、圧痛点が虫垂にあることを確認できるだけでなく、他の病変を除外することもできます。慢性虫垂炎のX線所見には、虫垂の断続的、ねじれ、排出の遅さ、癒着による前方への押し出しの困難などがあります。虫垂腔が完全に閉塞している場合は、視認できません。圧痛点と虫垂の関係は、回盲部領域の可視化の位置に基づいて判断できます。

慢性虫垂炎の診断は容易ではなく、右下腹部の痛みや圧痛を引き起こす可能性のあるすべての疾患を除外した上で診断を行う必要があります。したがって、慢性虫垂炎の診断は慎重に行う必要があります。