肝内胆管結石の症状

多くの患者は、病気の初期段階では効果的な治療措置を講じることができず、病気が重篤化する頃には最適な治療時期を逃してしまい、心身の健康に大きな負担とプレッシャーをかけています。ここでは、困っている友人を助けることを願って、肝内胆管結石のさまざまな症状を紹介します。

1. 腹痛

剣状突起の下および右上腹部に発生し、主に疝痛、発作性発作、または発作性悪化を伴う持続的な痛みとして右肩および背中に放散し、吐き気や嘔吐を伴うことがよくあります。これは、胆石が胆管の下端または膨大部に詰まり、胆管平滑筋とオッディ括約筋のけいれんを引き起こすためです。

2. 悪寒と高熱

胆管閉塞により感染が起こると、胆管内圧が上昇し、感染が胆管に沿って逆行的に広がります。細菌や毒素は胆管毛細血管から肝静脈を経て肝類洞に入り、その後全身循環に入り、全身感染を引き起こします。約 2/3 の患者は病気の経過中に悪寒と高熱を経験することがあり、一般的には弛張熱として現れ、体温は 39 ～ 40℃ に達します。

3. 黄疸

胆管閉塞後に黄疸が発生することがあります。その重症度、発生および持続期間は、胆管閉塞の程度、同時感染の有無、胆嚢の有無、およびその他の要因によって異なります。閉塞が部分的または断続的である場合、黄疸は軽度で変動します。閉塞が完全な場合、特に感染を伴う場合は、黄疸が顕著になり、次第に深くなる可能性があります。胆嚢の有無は、胆管閉塞後の黄疸の出現時期に影響します。

胆嚢があり機能が良好な患者の場合、胆管が完全に閉塞したとしても、通常は48～72時間以内に黄疸が発生します。胆管が除去された場合、または重篤な病変がある場合は、閉塞後 8 ～ 24 時間以内に黄疸が発生する可能性があります。黄疸の場合、尿は濃くなり、便は薄くなることがよくあります。皮膚のかゆみを感じる人もいます。胆石閉塞によって引き起こされる黄疸は、断続的かつ変動的であることが多いです。

肝内胆管結石の臨床症状は、感染や閉塞の有無によって異なります。通常、症状はありません。しかし、胆石が胆管を塞いで二次感染を引き起こすと、典型的な臨床症状はシャルコー三徴、すなわち腹痛、悪寒、高熱、黄疸となります。上記の紹介が困っている友人の助けになれば幸いです。