肝内胆管結石がある場合は、その原因を知る必要があります。

肝内胆管結石という病気は皆さんもよくご存知でしょう。この病気により仕事や学業に大きな影響を受けている患者さんも多く、重篤な場合には生命の危険にさらされることもあります。肝内胆管結石のある患者は、その原因を知る必要があります。以下では、この病気の具体的な原因と症状についてご紹介します。見てみましょう。

1. 低タンパク質と肝胆石。

低タンパク質、高炭水化物の食事は、β-グルクロニダーゼ阻害剤グルカル酸1-4-ラクトンの含有量を減らします。これは、β-グルクロニダーゼが抱合型ビリルビンを遊離ビリルビンに加水分解するのに有益であり、遊離ビリルビンは水に溶けず、沈殿しやすく、結石形成の基礎となります。食生活の構造は肝胆石の形成に関係しており、これが発展途上国で肝胆石の発生率が高い理由の 1 つであると考えられます。

2. 胆道感染症および肝胆石。

胆道感染症、特に大腸菌感染症では、細菌性β-グルクロニダーゼが生成され、抱合型ビリルビンが遊離ビリルビンに加水分解されると一般に考えられています。胆管が感染すると、胆管内の炎症性粘液が増加し、凝固作用が増強し、カルシウムイオンなどの金属イオンの関与により、ビリルビンカルシウムを主成分とする胆管結石が形成されます。我が国の農村部では胆道回虫症の発生率が比較的高く、胆道感染症や肝胆石の発生率は都市部よりも高くなっています。同様に、肝胆石中の細菌含有量はコレステロール結石中の細菌含有量よりも高くなります。さらに、肝胆道結石は急性化膿性胆管炎を伴う可能性が高く、胆道細菌感染と肝胆道結石の発生および発達との間に密接な関係があることがさまざまな側面から示されています。

3. 糖タンパク質粘液は肝胆道結石の形成の基質です。

胆石の間質に関する研究では、色素結石の間質は高く、コレステロール結石の間質の 10%、色素結石の間質の 36% を占めていることがわかりました。光学顕微鏡下では、肝胆石の間質は層状に、または蓄積した状態で配置されています。電子顕微鏡下では、間質は粘液の塊として観察され、コレステロール結石は粘液の糸として観察されます。胆石の間質含有量、形態、分布の違いは、主に色素結石とコレステロール結石の病理学的形成過程の違い、さらにコレステロールの結晶化およびビリルビン粒子の相互結合方法の違いを反映しています。色素結石は胆管の炎症を基礎として粘液が増加し、ビリルビンやカルシウムイオンの凝固機構や結石形成核が増加し、色素結石の形成を促進する基礎となる。

4. 胆汁うっ滞と胆汁動態の変化。

胆管狭窄、胆管閉塞、または胆管の嚢胞性拡張により、胆汁の動態の変化、渦流、うっ滞、細菌感染が起こり、遊離ビリルビンの沈殿と粘液および膿性物質の関与が起こり、黄褐色の胆泥が形成され、それが胆管閉塞、うっ滞、感染をさらに悪化させ、胆石の形成を促進します。一般的な臨床症状には、胆管の先天性嚢胞性拡張症や乳頭狭窄を引き起こす乳頭周囲憩室などがあり、これらはすべて胆汁の流れの悪さと胆管結石の発生によって引き起こされます。

つまり、肝内胆管結石の原因は非常に複雑です。複数の要因により引き起こされる病態であり、胆管環境に障害をきたす全身疾患です。

肝内胆管結石の原因となる要因については上記で説明しました。ご覧のとおり、これは単一の病気ではなく、比較的複雑な病気です。したがって、この症状がある場合は、早めに治療を受ける必要があります。それが他の病気を引き起こすと、結果は悲惨なものとなり、治療の困難さも増すでしょう。ですので、皆様も積極的に治療にご協力頂ければと思います！