肝内胆管結石の治療における一般的な問題

肝内胆管結石の治療は臨床外科において難しい問題です。認知、解剖学、病理学、技術など多くの理由により、肝内胆管結石の治療には依然として多くの問題があり、治療効果に影響を与えています。したがって、特別な注意を払い、真剣に取り組む必要があります。肝内胆管結石の治療における一般的な問題について学びましょう。

肝内胆管結石の外科的治療が難しいのは、肝胆道結石の病理が非常に複雑であるという事実にあります。思想的理解から言えば、胆石とは異なる病気であり、胆石を治療する原理や方法に従って肝胆石を治療することはできません。

胆石は、経口摂取または穿刺・点滴による結石溶解薬で治療することができ、一定の効果が得られます。しかし、肝内胆管結石に対する理想的な砕石薬は現在のところ存在しません。胆石は胆嚢を摘出することで完全に治癒できますが、肝内胆管結石の場合は胆管を広範囲に摘出することはできません。また、肝内胆管結石は肝臓の内外に散在する病変で、肝内・肝外胆管の狭窄・拡張を伴うことも少なくありません。技術的に、1 回の手術で完全に治療することが難しい場合もあります。急性胆管炎やショックなどの重篤な状態になり、緊急手術が必要になることもあります。術前の状況が不明であったり、緊急処置しかとれなかったりして、肝内病変が残ってしまう。肝胆道結石は肝硬変、門脈圧亢進症を合併しており、外科的治療が非常に困難で、肝胆道結石の外科的治療中に術後に残存結石や胆管狭窄が生じます。

国内の統計によると、肝胆道結石手術後の残存結石の発生率は40～70％と高く、肝内胆管狭窄の残存率はさらに高く、約30％の症例で再度の胆道手術が必要になります。さらに深刻なのは、多くの患者にとって、手術回数が増えるにつれて病状が複雑化し、胆管狭窄が起こりやすくなり、再度の手術が必要になることです。これにより、手術の合併症と死亡率が高まります。

上記は、肝内胆管結石の治療における一般的な問題の紹介です。上記の内容が皆様のお役に立てれば幸いです。