生体肝移植がドナーの健康に与える影響

生体肝移植は、健康なドナーから肝臓の一部を摘出し、患者に移植する外科手術です。ドナーとレシピエントが血縁関係にある場合は、生体肝移植とも呼ばれます。生体肝移植は世界的な肝臓ドナー不足を解決するための重要な手段です。初期の生体肝移植は、主に小児肝移植患者のドナー不足を緩和することが目的でした。

ヨーロッパでは、肝臓病を患う子供の約15～20％が、肝臓移植を待つ間に毎年亡くなっています。生体肝移植の出現により、需要と供給の間の緊張は大幅に緩和されました。生体肝移植の継続的な発展により、この技術は従来の死体肝移植に比べて大きな利点があることがわかりました。まず、虚血時間が短いため、虚血再灌流障害による胆道合併症が大幅に軽減されます。第二に、組織適合性が良好です。生体肝移植は主に血縁者間で行われるため、ドナーとレシピエントの間には一定の血縁関係があります。移植後の拒絶反応の可能性が減少します。患者によっては免疫寛容が発現し、拒絶反応抑制薬を服用する必要がなくなる場合もあります。移植を受けた人は、すでに移植された肝臓を「自分のもの」とみなしている。第三に、十分な準備が必要です。この手術は選択手術であるため、ドナーとレシピエントの肝内・肝外血管や胆管の画像を手術前に十分に把握することができます。受給者の栄養状態を調整し、体全体の重要な臓器の機能を改善できます。十分な術前協議を実施し、綿密な治療計画を立てることができます。 4つ目に、いわゆるドナー材料費がかからないため、医療費が比較的安くなります。また、肝臓を無料で提供してくれる人たちへの敬意から、肝臓提供者全員の手術費用を免除するセンターもある。

もちろん、生体肝移植にも欠点はあります。 1つ目は肝臓ドナーの安全性です。現在、世界中で19人の肝臓提供者が死亡しています。第二に、吻合された血管や胆管は肝臓全体の移植よりも細いため、肝臓部分の出血や胆汁瘻など、手術後に血管や胆管の合併症が発生する可能性が高くなります。しかし、技術の向上、特に顕微手術の応用により、上記の血管および胆道の合併症は大幅に減少しました。したがって、生体肝移植を選択するか、死体肝移植を選択するかは、家族の経済状況、病気の重症度、臓器の不足の有無などに基づいて総合的に検討する必要があります。