心臓移植のリスクは何ですか?

心臓移植は、主に進行したうっ血性心不全や重度の冠動脈疾患に対して行われる外科手術です。脳死と判定され適合が成功した人間の心臓を完全に摘出し、希望する移植患者の胸腔内に移植する同種移植手術です。レシピエント自身の心臓は摘出されるか（同所性心臓移植と呼ばれる）、ドナーの心臓をサポートするために保持されます（異所性心臓移植と呼ばれる）。手術後の平均生存期間は13年です。

心臓移植は、院内死亡率が約7％と高い高リスク手術です。心臓手術後の合併症には、感染症、敗血症、ドナー心不全、出血、冠動脈アテローム性動脈硬化症、慢性腎不全、免疫拒絶反応、免疫抑制剤の副作用などがあります。心臓移植は同種臓器移植であるため、移植患者は免疫拒絶反応を起こす可能性があります。心臓移植患者の場合、免疫拒絶のリスクが常に存在するため、免疫抑制剤を長期にわたって使用する必要があります。しかし、免疫抑制剤には、感染の可能性を高めたり、知覚異常を引き起こしたり、腫瘍にかかりやすくしたりするなどの副作用があります。患者によっては、手術後に腎不全を発症する場合もあります。

心不全の患者全員が心臓移植に適しているわけではありません。心臓以外の器官に重篤な疾患がある場合、心臓移植は禁忌とみなされます。以下の状態は手術合併症のリスクを高めます。

1. 回復不可能な重度の肝臓、腎臓または肺の病気を患っており、高血圧の制御が困難である。

2. 末端臓器障害を伴う重度の糖尿病（糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害/網膜症）。

3. 重度の末梢血管/中枢血管疾患、介入/外科的治療では治療できない末梢血管疾患。

4. 肺高血圧症または肺循環抵抗の増大。

5. 5年以内に活動性または最近発見された固形臓器または血液悪性腫瘍。

6. 病的な肥満（BMI＞35Kg/m2）または悪液質（BMI＜18Kg/m2）。

5. 年齢 > 72歳（年齢の上限は移植センターによって異なります）

6. 過去6か月以内に薬物、タバコ、アルコールを乱用したことがある。