尿失禁検査の基準

尿失禁の場合はどのような検査を行うべきですか？尿失禁は、膀胱括約筋の損傷または神経機能障害により排尿コントロール能力が失われ、尿が不随意に漏れてしまう状態です。これは高齢患者によく発生し、通常の生活に深刻な危険をもたらします。尿失禁に対してどのような検査を行うべきか見てみましょう。

尿失禁に対してどのような検査を行うべきか

①残尿量を測定して、尿道抵抗が高い（下部尿路閉塞）ために起こる尿失禁と尿道抵抗が低いために起こる尿失禁を区別します。

②残尿がある場合は、排尿時膀胱尿道造影検査を行い、閉塞箇所が膀胱頸部か外尿道括約筋かを確認します。

③膀胱収縮、膀胱感覚、排尿筋反射がないかどうかを観察する膀胱測定

④ 立位膀胱造影検査を行い、後部尿道に造影剤が充満しているかどうかを観察します。尿道機能が正常な患者の場合、造影剤は膀胱頸部によってブロックされます。排尿に関わる交感神経機能が障害されると、後尿道の平滑筋が弛緩し、この部分の尿道には横紋筋がないため、レントゲン写真では後尿道が尿道から1～2cm近位に造影剤で満たされていることがわかります。

⑤ 閉鎖尿道圧図。

⑥ 必要に応じて膀胱圧、尿流量、筋電図検査を同時に行い、咳切迫性尿失禁、排尿筋括約筋協調不全、括約筋の無制限な弛緩による尿失禁を診断する。

⑦ 動的尿道圧チャート：先端に2つの穴がある特殊なダブルルーメンチューブを使用します。 1 つの穴は膀胱に配置され、もう 1 つの穴は後部尿道に配置されます。尿道機能が正常な人では、膀胱内の圧力が上昇すると（咳をしたときなど）、尿道圧も上昇して尿が流れ出るのを防ぎます。腹圧性尿失禁の患者の一部では、膀胱内圧が上昇しても尿道圧が上昇せず、尿が流出してしまいます。