肝移植拒絶反応の症状の紹介

誰もが知っているように、肝臓は人体にとって重要な臓器です。肝臓に悪性疾患や肝不全が発生すると、患者の命を奪う可能性が高くなります。現在では医学の進歩により、このような悪性疾患に対しても肝臓移植を行うことで、十分に長い生存期間を得ることができるようになりました。以下に肝臓移植の拒絶反応の症状を紹介します。

拒絶反応の初期の臨床症状には、発熱、疲労、眠気、食欲不振、肝臓周辺の圧痛、腹水の増加などがあります。胆汁排出では、胆汁が薄くなり、色が薄くなり、量が減少していることがわかります。血液生化学検査では、ビリルビンの増加、トランスアミナーゼとアルカリホスファターゼの増加、末梢血と移植肝臓中の好酸球とリンパ球の増加が示されています。

血清ネオプテリン、sIL-2受容体、グアニン脱水素酵素、アミロイドAタンパク質、α-ミクログロブリンが増加しました。最も敏感なのはビリルビンです。経皮肝生検により診断を確定することができます。組織学的特徴は、門脈炎症細胞浸潤、葉間胆管上皮異常、門脈および/または中心静脈内膜炎です。

患者の約 10% は、消失胆管症候群 (VBDS)、慢性移植肝拒絶反応とも呼ばれる慢性拒絶反応を発症する可能性があります。進行性の胆汁うっ滞、ビリルビンの増加、アルカリホスファターゼの上昇、および正常なアルブミンおよびプロトロンビン時間が特徴です。

移植された肝臓はしばしば肥大し、硬化しますが、稀に門脈圧亢進性肝の病理学的症状として、葉間胆管の破壊、進行性線維症、門脈細胞浸潤の消失、血管内膜線維症、時には泡沫細胞がみられます。 VBDS はほぼ不可逆的です。肝臓移植が必要です。

肝移植の拒絶反応を予防し治療するには免疫抑制剤が必要です。その機能は細胞性免疫反応を阻害することです。細胞傷害性Tリンパ球およびサイトカイン遺伝子の活性を阻害します。免疫抑制剤には、シクロスポリン A やコルチコステロイド（ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン）が含まれます。 FK506、CellCet、モノクローナル抗体 OKT3 の場合、レジメンは個別に設定する必要があります。