膀胱内化学療法および免疫療法

私の祖父は膀胱がんを患っていますが、幸いなことにまだ初期段階です。彼の健康状態が良好であったため、医師は彼にTURBT手術を実施しました。その後、術後の状態から、残存腫瘍を除去できるとして、医師は膀胱がんの腔内化学療法を勧めた。腔内化学療法とは何ですか？また、腔内化学療法の主な薬剤は何ですか？治療方針はどのように決定されますか?

腔内化学療法は膀胱がんの治療によく用いられる方法です。主に膀胱内に高濃度の抗がん剤を注入することで、膀胱内の膀胱がんに抗がん剤が直接作用し、患者の生理機能をよりよく維持します。一般的には表在性膀胱がんの治療や膀胱摘出術後の再発予防に使用されます。

現在、膀胱腔内に注入される薬剤には、主に免疫調節薬と化学療法薬が含まれます。免疫調節薬には、カルメット・ゲラン桿菌（BCG）、インターロイキン-2（IL-2）、インターフェロン（IFN）、腫瘍壊死因子（TNF）、LAK細胞、腫瘍浸潤リンパ球（TIL）などがあります。主な化学療法薬には、マイトマイシン、ピラルビシン、エピルビシン、ミトキサントロンなどがあります。

腔内化学療法は通常、手術の 1 週間後に開始され、週に 1 回、合計 8 ～ 12 回実施されます。 BCG の注入は副作用が重大であるため、手術後少なくとも 2 週間は開始する必要があります。

ヒント: TURBT 再発

非筋層浸潤性膀胱がんに対する TURBT 治療後、約 50% ～ 70% の患者に再発が見られ、そのうち 10% ～ 15% の患者では腫瘍が筋層まで進行します。