脳血管けいれんの3つの治療法

脳血管けいれんはよくある病気です。この病気の患者はめまいを感じ、頭痛が長期間続きます。この症状は患者の生活の質に深刻な影響を及ぼし、脳血管痙攣患者の生活を悲惨なものにします。ここでは、脳血管けいれんの患者さんが病気による苦痛を和らげられるよう、脳血管けいれんの治療法を3つご紹介します。

脳血管けいれんに対する3つの治療法:

1. 薬物治療。

1. 血管拡張薬：カルシウムチャネル遮断薬：このタイプの薬は、脳血管けいれんの治療に最も一般的に使用される薬です。カルシウムチャネルを阻害するだけでなく、ホスホジエステラーゼを阻害し、平滑筋細胞の cAMP レベルを高め、血管のけいれんを緩和することもできます。

2. 交感神経遮断薬：血管平滑筋に直接作用する薬剤（筋向性血管拡張薬）。例えばパパベリンは直接的な血管拡張作用があり、非特異的なカルシウムイオンの外方移動を介してホスホジエステラーゼを阻害し、cAMP含有量を増加させ、平滑筋のけいれんを軽減します。

3. アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、ANGⅡの形成を阻害し、血管痙攣を緩和します。

2. 脳灌流圧を上昇させる。

一般的に、希釈容積拡大は有益であると考えられています。血漿、低分子量デキストラン、全血、またはアルブミンを点滴で投与して血液量を増やし、中心静脈圧を 0.59～0.98 kPa (6～10 cmH2O) にします。ヘマトクリット値は30%～35%程度に維持されます。低血圧療法や体液量増加療法が効果がない場合には、昇圧療法を使用することができます。ドブタミンの初期投与量は5μg/(kg·分)であり、最大心拍出量（通常5～18μg/(kg·分)）を維持するために徐々に投与量を増加します。ドーパミン7mg/kgを5%ブドウ糖溶液に加え、静脈内に点滴すると、平均動脈圧が2.67～5.33kPa（20～40mmHg）上昇します。効果不十分な場合はフェニレフリン2～15μg/(kg·分)を使用することができる。 3H療法は脳血管痙攣の治療に有効な方法ですが、脳浮腫を悪化させたり、梗塞部の出血や肺水腫を誘発したりするリスクがあるため、細心の注意を払う必要があります。

3. 介入治療。

血管造影検査で薬物治療が効果的でないことが確認された場合、パパベリンの局所注射と痙攣血管のバルーン拡張を考慮することができます。

上記は脳血管けいれんの治療に一般的に用いられる 3 つの方法です。脳血管けいれんの患者は、病状に応じて適切な治療法を選択できます。