重度骨粗鬆症の診断基準

骨粗鬆症は、さまざまな原因によって引き起こされる一群の骨疾患です。骨組織は正常な石灰化を示し、カルシウム塩と基質の比率は正常です。これは、単位体積あたりの骨組織の量の減少を特徴とする代謝性骨疾患です。骨粗鬆症のほとんどの場合、骨組織の損失は主に骨吸収の増加が原因です。骨の痛みと骨折しやすいことが特徴です。では、重度の骨粗鬆症の診断基準は何でしょうか?

1. X 線撮影: X 線を使用して、さまざまな部分の骨の密度と形状、特に骨梁の数と形状を観察します。最もよく撮影される部位は腰、手首、背骨で、光学密度の違いによって骨の状態を評価します。欠点は、X 線検査で明らかな骨粗鬆症が判明したときには、すでに骨量が少なくとも 30% 減少しているということです。

2. X線吸収測定法：単一エネルギーX線吸収測定法、二重エネルギーX線吸収測定法、定量CT、末梢骨定量CTなど。現在、病院では二重エネルギーX線吸収測定法がより一般的に使用されていますが、ショッピングモールやコミュニティでは、ほとんどの検査機器は単一エネルギーX線吸収測定法であり、その値の精度は低くなります。

3. 光子吸収法：X線吸収法に置き換えられました。

4. 骨病変検出法：骨組織サンプルを病理切片にし、特殊な画像解析装置で骨梁の形態と数を観察・計測し、骨粗鬆症の直観的な診断を行います。しかし、この検出方法は侵襲的であるため、動物実験や臨床鑑別診断にのみ使用されます。

5. 超音波検出法：超音波診断は、新しいタイプの非侵襲性骨粗鬆症診断技術です。骨量の変化を早期に把握できるのが利点です。なお、超音波法は、X線吸収法に比べると数値の精度はそれほど高くないかもしれませんが、放射線を使わないため、小児の骨粗鬆症の特定には有利です。

6. 生化学的指標: 臨床診療では、血液や尿中の骨ミネラル含有量を測定することで骨代謝を間接的に理解することが多く、これは原発性骨粗鬆症の診断と分類、および原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症の鑑別診断に役立ちます。骨粗鬆症患者の中には血中カルシウム濃度が非常に高い患者も少数いるため、血中カルシウム濃度を使用して患者のカルシウム欠乏症の有無を評価するのは不適切です。