再発性心房中隔欠損症の管理

心房中隔欠損症の再発に対する治療法は何ですか?心房中隔欠損症はよくある心臓疾患です。この問題は患者の健康を深刻に危険にさらし、生命を脅かす状況を引き起こすこともあります。この病気は再発することが多い。では、心房中隔欠損症の治療法は何でしょうか?見てみましょう。

非外科的治療

（１）酸素療法：心不全や肺高血圧症の患者の場合、酸素療法は肺動脈圧を下げ、右心後負荷を軽減することができます。

（２）薬物療法：薬物療法の目的は心不全の予防と治療である。心房中隔欠損症による心房細動は、一度形成されると、薬物で治すことは困難です。心室拍動数が速い場合は、ジゴキシンまたはベータ遮断薬を使用して心拍数を制御できます。手術中または手術後に房室ブロックなどの遅い不整脈が発生した場合は、永続的な心臓ペーシングが必要になります。

①強心剤：主な作用は心臓の収縮力を強め、心臓機能を改善することです。

ジギタリス：ジゴキシン：維持量は0.125～0.5 mg/日（成人）、5 μg/kg·日（小児）。ジゴキシン：維持量：0.2～0.8 mg/日（成人）、0.04～0.08 mg/日（小児）。

ドーパミンおよびβ受容体作動薬：ドーパミン：マイクロポンプによる2～10μg/kg·minの静脈内点滴。ドブタミン：マイクロポンプによる2～10μg/kg・分の静脈内点滴。

②利尿剤：電解質の不均衡による重篤な不整脈を予防するため、カリウム補給に注意してください。カリウム保持性利尿薬とカリウム排泄性利尿薬を併用することができます。

オキシクロロチアジド（ヒドロクロロチアジド）：25～50 mg/日。フロセミド（ラシックス）：20～40 mg/日、必要に応じて点滴静注。スピロノラクトン（スピロノラクトン）：20～40 mg/日。

③肺動脈圧を下げる薬剤：一酸化窒素（NO）：吸入により5～20ppm。プロスタグランジンE（PGE1）：マイクロポンプによる10～30 ng/kg・分の静脈内点滴。カルシウムイオン拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE1）などは、いずれも肺動脈圧を下げる一定の効果がありますが、投与量は個別に判断する必要があります。

④抗凝固薬：心房細動患者の血栓症予防のため、内科では抗凝固療法としてワルファリンを推奨しています。抗凝固療法の強度としては、通常、国際標準化比 (INR) が約 2.0 に達することが必要です。抗凝固療法は手術中の出血を増加させる可能性があるため、手術前に薬剤を中止し、INR を 1.5 未満に下げる必要があります。これが達成できない場合は、ワルファリンの効果を中和するために、手術前にビタミンK110～20mgを静脈内投与する必要があります。