心房中隔欠損症の治療

心房中隔欠損症という病気について、多くの人はあまり知らないかもしれませんが、患者にとっては非常に苦痛を伴うものであり、身体に大きな害を及ぼします。時期尚早な治療や不適切な投薬により、多くの患者が尊い命を失っています。それでは、心房中隔欠損症の治療における重要なポイントを以下に見ていきましょう。

血行動態の変化、すなわち肺血流の増加、房室拡大、心電図所見の兆候を引き起こしている単純性心房中隔欠損症の患者はすべて、外科的治療を受けるべきです。一部の二次心房中隔欠損症は、正しい位置にある場合は、低侵襲経心臓カテーテル法で治療できます。大腿静脈カテーテル挿入により、ニッケルチタン合金の閉塞具を心房中隔欠損部にクランプし、心房中隔欠損部を閉鎖して治療目的を達成します。高齢で重度の肺高血圧症の患者の場合、外科的治療は慎重に行う必要があります。

1. 介入治療の注意事項

小児における心房中隔欠損症の介入治療は、成人の場合とはまったく異なります。治療中は以下の点に特に注意する必要があります。

（１）心房中隔の最大拡張直径。小児の心臓容積は成人に比べて大幅に小さく、小児期に発見された患者のほとんどが大きな欠損を抱えているため、手術前に最大心房径と欠損の関係を慎重に計算する必要があります。

（２）大動脈外側縁の欠如臨床観察では、心房中隔欠損症の小児患者の多くは大動脈外側縁が欠如しているか短いことが分かっています。これは介入治療の禁忌ではありませんが、手術の失敗や合併症につながることがよくあります。この場合、閉塞器の脱臼の可能性を減らすために、閉塞器の前方取り付け点として大動脈の後縁を使用するのが最適です。

（３）欠損部と同じか最も近い直径の閉塞材を選択するようにしてください。閉塞器具が大きくなりすぎて僧帽弁や大静脈などの他の重要な構造の機能に影響を与えないように、盲目的に閉塞器具のサイズを大きくしないでください。

（４）外科的治療下部、上部、混合型心房中隔欠損症や直径が 36 mm を超える欠損症など、介入治療に適さない心房中隔欠損症は、外科的に修復する必要があります。

二次心房中隔欠損症と一次心房中隔欠損症

（１）心房中隔欠損症二次骨症：心房中隔欠損症の診断が確定したら、明らかな症状がない場合でも外科的治療を行うべきである。二次心房中隔欠損症の外科的治療は良好な結果を達成しています。手術後、子どもたちは正常に成長・発達し、通常の仕事や労働に従事できるようになります。手術死亡率は1%未満に低下しました。

（２）原発性心房中隔欠損症：診断が確定したら、できるだけ早く外科的治療を行うべきである。手術は体外循環下で行い、まず僧帽弁裂を修復する必要があります。その後、心房中隔欠損はパッチで修復されます。

3. 介入療法の適応

中国の先天性心疾患治療ガイドラインによると、心房中隔欠損症の介入治療の適応には以下が含まれます。

（1）通常、年齢は3歳以上、体重は10kg以上、ASDは4mm以上36​​mm以下、2穴左右シャントASD。

（２）欠損端から冠状静脈洞、上大静脈、下大静脈、肺静脈までの距離が5mm以上である。房室弁までの距離は 7 mm 以上です。

（３）心房中隔の直径が、選択された閉塞器具の左心房円板の直径よりも小さい。

（4）外科的治療を必要とするその他の心血管奇形を伴わない。

IV.介入療法の禁忌

現在、二次中心性心房中隔欠損症の約 80% に対して介入療法が推奨される治療法であり、以下の状態は介入療法の禁忌となるはずです。

（１）原始的心房中隔欠損症と冠状静脈洞性心房中隔欠損症

（２）外科的治療を必要とする他の心臓奇形を併発している。

（３）重度の肺高血圧症により右左シャントが生じる。

心房中隔欠損症を治療するのに最適な時期は3歳から5歳の間です。成人になってから心房中隔欠損症が発見された場合、治療の可能性があるならすぐに治療するべきです。現在主流の治療法は、アムプラッツァーの両面傘を使用して欠損部を閉塞することです。さらに、CardioSeal クラムクロージャーや Sederis ダブルディスクオクルーダーなどの他の治療装置も選択できます。

上記の説明によると、患者は適切なタイミングで定期的に病院に行き、診断と治療を受け、最適な治療時間内に治癒するよう努めることが推奨されます。患者さんの早い回復をお祈りします！