胆嚢がんを引き起こす主な要因

胆嚢がんの発生は、人々の通常の食習慣、特に朝食を抜く人々と大きく関係しています。胆嚢がんを深刻に受け止めない人もいますが、それが結果的に病気の悪化につながります。以下は、胆嚢がんを引き起こす主な要因についての専門家による紹介です。

1. 胆膵接合部の奇形。膵胆管合流部奇形、すなわち膵胆管合流部は、先天性の消化器系の奇形です。異常な膵管合流が胆嚢がんを引き起こすメカニズムの最も合理的な説明は、膵液の逆流です。膵液が胆嚢がんを引き起こすメカニズムは、胆汁中のレシチンが膵液中のリン酸A2によって加水分解され、脱脂レシチンが生成され、それが細胞膜を損傷することであると考えられます。胆嚢壁に蓄積し、胆嚢上皮を刺激して上皮細胞の変性、異常増殖を引き起こし、最終的には癌化します。これは胆嚢がんを引き起こす主な要因の一つです。

2. 胆嚢腺筋症。胆嚢腺筋症は、胆嚢粘膜や筋層の肥大、壁内憩室、嚢胞の形成などを特徴とする増殖性疾患です。かつては胆嚢腺筋症が癌化することはないとされていましたが、近年、日本やフランスなどにおいて胆嚢腺筋症を原因として胆嚢癌が発生したとの報告があります。

3. 慢性胆嚢炎。慢性胆嚢炎は胆嚢癌と一定の関係があります。胆石、慢性胆嚢炎、胆嚢がんは併存することがよくあります。胆嚢粘膜は、化生、過形成、またはポリープ状変化を経て、上皮内癌に進行する可能性があります。研究によると、胆嚢の異型過形成が進行癌に進行するまでには約15年かかることが分かっています。

4. 胆石。胆嚢がんと胆石には密接な関係があります。欧米では胆嚢がん患者の54.3～100％に胆石がみられるが、中国ではその割合は20～82.6％である。胆石の観点から見ると、胆石症患者の1.5％～6.3％に胆嚢がんが併発しています。他の研究では、胆石のある患者の胆嚢がん発症リスクは、胆石のない患者よりも4～5倍高いことが示されています。胆石の発症年齢が若いほど、胆嚢がんのリスクが高くなります。直径 1 cm を超える胆石を持つ患者の胆嚢がんリスクは、直径 1 cm 未満の胆石を持つ患者の 10 倍高くなります。

5. 胆嚢腺腫。胆嚢腺腫は、乳頭腺腫、管状腺腫、管状乳頭腺腫に分類されます。胆嚢腺腫は有茎性かつ孤立性であることが多く、現在では胆嚢の前癌病変として認識されています。一般的に癌化率は10％程度だと言われています。胆石を伴う場合は、がんのリスクが高まります。腫瘍の直径が10mmより大きい場合は癌の可能性が高いです。

6. 女性ホルモン。米国の第3回全国がん調査によると、胆嚢がんの年齢調整発症率は、男性で年間10万人あたり1.1人、女性で年間2.2人でした。一方、日本では男性が0.7、女性が1.5でした。そのため、体内のエストロゲンレベルに関係しているのではないかと推測する人もいます。

7. 産業上の発がん物質。動物実験では、窒素、トルエン、ニトロソアミンなどが胆嚢がんを引き起こす可能性があることが示されています。

8. その他胆嚢がんの発生も年齢と関係があります。原発性胆嚢がんは、主に50～70歳の中高年に発生します。体重が正常値を20～30％超えると、胆嚢がんのリスクが高まる可能性があります。研究によると、BMI が 24 以上の場合、胆嚢がんの高リスク要因となることがわかっています。

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