専門家が腸閉塞の診断と鑑別を紹介

腸閉塞は一般的な臨床疾患です。腹痛、嘔吐など、この病気のいくつかの症状は、他のいくつかの病気でもよく見られます。したがって、この病気を診断し、鑑別診断する必要があります。腸閉塞の診断と鑑別について専門家による解説を見てみましょう。

腸閉塞とは、腸の内容物の通過が妨げられること、つまり平たく言えば腸閉塞を指します。ここでの腸は通常、小腸（空腸、回腸）と結腸（上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸）を指します。急性腸閉塞は、最も一般的な外科的急性腹症の 1 つであり、緊急治療室でよく遭遇されます。さまざまな理由により、死亡率は依然として約5％〜10％と比較的高いです。腸閉塞が再び起こると、死亡率は10％～20％に上昇する可能性があります。

腸閉塞は腹痛や嘔吐を伴うため、初期段階では急性腹症との鑑別が必要です。胆管結石、尿路結石、卵巣嚢腫、捻転、その他腹部疝痛を主症状とする疾患など。また、胃腸炎や食物アレルギーなどとの鑑別も必要となる場合が多く、腹痛が疝痛かどうかを判断するには、痛みの性質に加え、痛みが発生したときに腹部を聴診するのが最善です。腸の活動が活発な音が聞こえる場合、腹痛は腸のけいれんによって引き起こされていることを意味します。さらに、X線検査によってさらに診断を下すことができます。

腸閉塞の鑑別：絞扼性腸閉塞は急性腹部疾患の一つであるため、消化性潰瘍穿孔、重症急性膵炎、胆嚢穿孔、急性虫垂炎、虫垂穿孔などの疾患との鑑別が必要となることが多い。一般的に、上記の各疾患の臨床症状、臨床検査、X 線検査、または CT、MRI などの検査に基づいて、鑑別診断を行うことはそれほど難しくありません。したがって、腸閉塞の診断を確定するためには、閉塞部位や原因の診断に加え、病態の分析、すなわち閉塞の程度や性質を診断し、治療戦略を提案することが必要である。この病気の診断には、腸閉塞が完全か部分的か、機械的か動的か、単純か絞扼性かを判断することが含まれます。

高齢者の腸閉塞は、大腸腫瘍、S状結腸捻転、便閉塞などが原因で起こることが多いです。心血管疾患の病歴がある人は腸間膜血管塞栓症を起こす可能性があります。腸重積症になる可能性が最も高いのは、2歳未満の子供です。