胆石を治療するための薬の正しい使い方

胆石を治療するには適切な薬をどのように使用すればよいのでしょうか?胆石症の患者さんは一人ひとり症状が異なり、病気の原因もさまざまであるため、胆石症の治療法や薬を選ぶ際には、患者さん自身の具体的な状況を考慮することが最も重要です。では、胆石を治療するために適切な薬をどのように使用すればよいのでしょうか?

1. 胆道疝痛の解消：軽度の疝痛であれば、安静、浣腸などで治療できます。重症の場合は、絶食、胃腸減圧（腹部膨満がある場合）、静脈内水分補給などの一般的な治療に加え、ニトログリセリン0.6mgを3～4時間ごとに舌下投与したり、アトロピン0.5mgを3～4時間ごとに筋肉内注射するなどの鎮痙剤を使用します。フェネルガン 25 mg を筋肉内注射すると鎮痛効果を高めることができます。ペチジン 50～100 mg またはメペリジン 5～10 mg などの鎮痛剤を筋肉内注射すると非常に効果的です。上記の鎮痛剤は鎮痙剤と併用することで鎮痛効果を高めることができます。モルヒネは優れた鎮痛剤ですが​​、オッディ括約筋のけいれんを引き起こし、胆管内の圧力を高める可能性があるため、抗けいれん剤と併用する必要があります。最近の研究では、胆石症は局所的なプロスタグランジンの放出に関連していることが示唆されており、静脈内インドメタシンは優れた鎮痛効果を発揮します。関連する病気についてさらに詳しい情報を知りたい場合は、アプリマーケットで「サンシャイン健康学校」を検索し、ダウンロードしてインストールし、いつでもより多くの病気の知識を得ることができます。

2. 結石溶解薬による治療

1. ウルソデオキシコール酸（UDCA）：投与量は8～10 mg/(kg/日)です。胆石患者が著しく肥満している場合は、投与量を増やす必要があります。 X線で見える結石の約20～30％を完全に溶解することができ、これはケノデオキシコール酸よりも速く、副作用もありません。

2. 併用療法：CDCA 6～8 mg/(kg/日)、UDCA 5 mg/(kg/日)。経口胆汁酸による結石治療の成功率は約 40 パーセントです。結石陽性の患者、胆嚢造影検査で結石が描出されない患者、または腸炎、肝疾患、糖尿病を併発している患者には適していません。

3. 胆汁分泌を促進する：硫酸マグネシウムはオッディ括約筋を弛緩させ、滞留した胆汁を排泄しやすくします。 50%硫酸マグネシウム溶液10～15mlを1日3回食後に経口摂取できます。胆汁酸塩は肝臓を刺激して大量の希薄胆汁を分泌させ、胆管の洗浄に効果があります。デヒドロコール酸として0.25g、コール酸ナトリウムとして0.2gを1日3回食後に服用します。後者の 2 つの薬剤は、胆管閉塞の場合、胆管圧の上昇を避けるため使用しないでください。胆汁分泌を増やす治療を寛解期に数週間継続すると、症状の再発を減らすことができます。