腸閉塞の初期症状は何ですか？

現代社会では、重工業の発展により環境に深刻な被害が生じ、病気も増えています。人間は日常の衛生にもっと注意を払うべきです。腸閉塞とは何かご存知ですか？腸閉塞の初期症状は何ですか？以下、ご紹介させていただきます。

腸閉塞の症状：

1. 腹痛

機械的腸閉塞が発生すると、閉塞部位より上の腸の蠕動運動が強くなるため、発作性疝痛として現れます。この痛みは主に腹部の中央に現れますが、閉塞部位に限局することもあります。痛みには、腸がゴロゴロ鳴ったり、腹部で「ガス」が移動して特定の部分に詰まっているような感覚が伴うことがあります。腸管パターンや蠕動波が見られることもあります。聴診では、連続した高音の腸音、または空気が水を通過するような音、あるいは金属音が聞こえます。腹痛の間隔が短くなり続けると、激しい持続的な腹痛になることがあります。絞扼性腸閉塞の可能性に注意する必要があります。

2. 嘔吐

腸閉塞の初期段階では、嘔吐は反射的であり、嘔吐物は食物または胃液です。その後は、閉塞の高さに応じて嘔吐の程度が変わります。閉塞の程度が高いほど、嘔吐はより早く、より頻繁に起こります。高位腸閉塞では嘔吐が頻繁に起こり、嘔吐物は主に胃と十二指腸の内容物から構成されます。下部腸閉塞では、嘔吐は遅れて起こり、量も少なくなり、嘔吐物は糞便状になることがあります。結腸閉塞の場合、嘔吐は末期まで起こりません。嘔吐物が茶色または血の混じったものである場合は、腸の血流が阻害されている兆候です。麻痺性イレウスでは、嘔吐物が溢れ出ることが多いです。

3. 腹部膨満

これは通常、閉塞が発生してからしばらくしてから現れ、その重症度は閉塞の場所と関連しています。高位腸閉塞では腹部膨満は明らかではありませんが、胃の形状が見られる場合もあります。下部腸閉塞および麻痺性腸閉塞は、腹部全体に著しい腹部膨張を引き起こします。大腸閉塞の場合、回盲弁がうまく閉じると閉塞部より上の大腸が閉ループ状態となり、腹部が著しく腫れることがあります。腸捻転などの閉塞性腸閉塞では、腹部の不均一かつ対称的な膨らみが特徴的です。

4. 停止

完全な腸閉塞が起こると、ほとんどの患者はガスの排出や排便ができなくなります。しかし、閉塞の初期段階では、特に上部腸閉塞の場合です。閉塞部分の下の腸内にはまだ残留便とガスが残っているため、自然に、または浣腸後に排出される可能性があります。腸重積症、腸間膜血管塞栓症、血栓症などの絞扼性腸閉塞によっては、血の混じった粘液状の便が出ることがあります。

5. ショック

単純性腸閉塞の初期段階では、患者の全身状態に明らかな変化は見られません。その後、脈が速くなる、血圧が下がる、顔色が悪くなる、眼球が陥没する、皮膚の弾力性が低下する、手足が冷たくなるなどの症状が現れることがあります。

6. 腹部の症状

機械的腸閉塞では、腸のパターンと蠕動波がよく見られます。腸捻転の際には腹部膨張が非対称となることがよくあります。麻痺性イレウスでは腹部が均一に膨張します。単純性腸閉塞は腸の膨張と軽度の圧痛を引き起こします。絞扼性腸閉塞は、一定の圧痛と筋肉の緊張を引き起こす可能性があり、少数の患者では腫瘤が触知できる場合があります。回虫による腸閉塞では、腹部の中央に紐状の塊が触れることがよくあります。腹腔内に滲出液がある場合、移動性鈍痛が生じることがあります。疝痛が起こると、腸の音が過剰に活発になり、空気が水を通過する音や金属音が聞こえます。腸閉塞に腸壊死や腸穿孔が合併すると、腹膜刺激症状が現れます。麻痺性腸閉塞では、腸音が弱くなったり消失したりします。

低レベルの閉塞の場合、直腸検査で腫瘤が触れる場合は、直腸腫瘍、極度に進行した腸重積の頭部、または腸腔外の腫瘍である可能性があります。

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