専門家が胆石の原因を理解するお手伝いをします

胆石に苦しむ患者の多くは、胆石がどのようにしてできたのかわからないため、非常に困惑します。実際、胆石の原因を理解していないと、患者は非常に混乱するだけでなく、治療や再発の予防にも非常に不利になります。そこで、専門家に胆石の原因を理解してもらいましょう。

原因/胆石

胆石の原因は非常に複雑です。原因の中には、加齢、女性、人種、遺伝、家族歴など、変えることのできないものもあります。妊娠、肥満、低繊維、高カロリーの食事、長期の断食、セフトリアキソンなどの特定の薬剤、脂質低下薬、経口避妊薬、急激な体重減少、メタボリックシンドローム、特殊な疾患など、いくつかは後天的な要因であり、いくつかは可逆的な要因です。

1. 不可逆的な要因:

発症年齢: 胆石の発生率は年齢とともに増加します。小児期に発症する場合は、溶血や先天性胆道疾患に関係していることが多いです。発症年齢のピークは40～50歳です。

発生率の男女差：超音波診断研究の結果によると、男性と女性の発生率比は約1：2です。コレステロール結石は女性に最も多く見られる胆石です。女性にコレステロール結石の発生率が高いのは、エストロゲンが胆汁中のコレステロールの分泌を増加させ、胆汁酸の総量と活性を低下させ、プロゲステロンが胆嚢収縮に影響を及ぼし、胆汁うっ滞を引き起こすという事実に関係している可能性があります。

胆石の発生率は人種によって大きく異なり、遺伝的要因が胆石症の発症機序の 1 つであることを示唆しています。

2. 可逆的な要因:

発生率と妊娠の関係：妊娠は胆石の形成を促進する可能性があり、妊娠数と胆石の発生率は正の相関関係にあります。妊娠中のエストロゲンの増加は胆汁の組成の変化を引き起こし、胆汁中のコレステロールの飽和度を高める可能性があります。妊娠中は胆嚢の容積がゆっくりと減少します。妊娠中および産後の体重の変化や食生活も胆汁の組成に影響を与え、胆汁酸の腸肝循環を変化させ、コレステロール結晶の形成を促進します。

病気と肥満の関係：臨床研究および疫学研究により、肥満はコレステロール胆石の発症の重要な危険因子であり、肥満者の発症率は正常体重の人の 3 倍であることがわかっています。

疾患の発生と食生活要因: 食習慣は胆石の形成に影響を与える主な要因です。繊維が少なく、カロリーの高い食品を食べる人は、胆石の発生率が著しく高くなります。これらの食品は胆汁中のコレステロール飽和度を高めるからです。私の国では生活水準の向上に伴い、胆石症の主な原因は胆嚢結石となり、コレステロール結石が主な種類となっています。

その他の要因: 特定の薬剤は胆石の形成につながる可能性がありますが、薬剤を短期間使用すると胆石が消えることがあります。無理な減量方法などによる急激な体重減少（1.5kg/週以上）は胆石の形成につながる可能性があります。糖尿病や高脂血症などのメタボリックシンドロームの患者では胆石の発生率が高くなります。副甲状腺疾患によるカルシウムやリンの代謝異常など、胆石の発症を引き起こす特殊な疾患もあります。

胆石は、その化学組成によって、コレステロール結石、色素結石、混合結石の 3 つのカテゴリーに分類されます。胆石の患者のほとんどは、コレステロール結石を主成分とする混合結石です。胆石の具体的な原因はまだ完全には解明されていません。現在では脂質代謝、コレステロール過飽和、核形成過程の異常、胆嚢機能の異常、細菌、遺伝子断片など複数の要因が密接に関係していると考えられています。