腸閉塞の初期段階での治療方法

早期の腸閉塞は日常生活において非常によく見られます。多くの患者は、療養に注意を払えば早く回復します。ただし、胃腸機能が低下している患者様もおり、長期腸閉塞に比べると回復に時間がかかり、治療効果も遅くなります。しかし、不快な症状を感じた場合は、早めに治療を受けてください。腸閉塞の初期段階はどのように治療するのでしょうか?

1. 癒着性腸閉塞

（１）①単純性腸閉塞や不完全腸閉塞、特に癒着が広範囲に及ぶ腸閉塞に対しては、一般的に非外科的治療が行われる。単純性腸閉塞の場合は24～48時間の観察が可能です。絞扼性腸閉塞の場合、できるだけ早く外科的治療を行う必要があり、観察は通常 4 ～ 6 時間を超えてはいけません。

基本的な治療には、断食と胃腸の減圧、水分、電解質、酸塩基の不均衡の是正、感染症と敗血症の予防と治療が含まれます。伝統的な中国医学や鍼灸も使用できます。

（２）①外科的治療：非外科的治療を行っても癒着性腸閉塞の症状が改善しない、または悪化する場合または絞扼性腸閉塞、特に閉塞性腸閉塞が疑われる場合。または癒着性腸閉塞が頻繁に再発し、患者の生活の質に重大な影響を及ぼす場合は、外科的治療を検討する必要があります。

②腸管が癒着して分離できない小さな範囲や腸管壊死の場合は、腸管切除・吻合術を行うこともあります。腸管浮腫が著明であったり、一次吻合が困難であったり、手術中の患者の状態が悪い場合には、まず瘻孔手術を行うこともあります。

患者の状態が極めて悪い場合や手術中に血圧を維持することが困難な場合には、まず経腸的体外移行を行うこともあります。

④腸管ループが癒着し、除去や分離が困難な場合には、閉塞部位で遠位腸管と近位腸管の側方吻合を行うこともあります。

⑤癒着が広範囲で腸閉塞を繰り返す患者には腸管整復術を行うこともあります。

2. 絞扼性腸閉塞

（１）絞扼性小腸閉塞と診断された場合は、直ちに外科的治療を行うべきであり、絞扼の原因に応じて手術方法を決定するべきである。

（２）患者の状態が極めて重篤で、腸管が壊死しており、手術中に血圧を維持できない場合には、腸管外郭切除術を行い、患者の状態が改善した後に二次吻合術を行うこともある。