漏斗胸の検査方法

臨床的に漏斗胸を検査すると、心臓が左に偏位し、時計回りに回転しているのが見つかることが多いです。胸部X線写真では、胸骨下部が後方に陥没し、胸骨と脊椎の間の距離が短くなっていることがわかります。凹面CT画像はより正確で鮮明です。漏斗胸の臨床診断は非常に容易で、胸部の変形は一目でわかります。しかし、漏斗胸の重症度を判断することは非常に難しく、現在、臨床現場では多くの記述方法が存在します。

1. 心電図

V1 では反転または双方向の P 波として現れることがあります。右脚ブロックが存在する場合もあり、心臓カテーテル検査では収縮性心膜炎で見られるものと同様の拡張期勾配とプラトーが示されることがあります。心臓血管造影検査では右心圧迫変形と右室流出路閉塞が認められた。

2. X線検査

肋骨の後ろ側は真っ直ぐで、前側は急に下向きに傾斜しており、心臓の影は大部分が胸腔の左側に偏っていることがわかります。心臓の影の中央には明瞭な放射線透過領域があり、心臓の右境界は脊椎と重なることが多いです。重症患者の中には、心臓の影が完全に左胸腔内に位置する場合があり、高齢患者では脊椎側弯症がみられる場合がよくあります。胸部側面X線写真では、胸骨が明らかに後方に曲がっていることがわかり、場合によっては胸骨の下端が脊椎の前端に達することもあります。前後写真：漏斗胸の心臓の影の透明な領域。胸部 CT スキャンでは、胸部変形の重症度や心臓の圧迫および変位の程度をより明確に確認できます。

3. 心臓血管造影：右心圧迫変形と右室流出路閉塞を示します。

4. 胸部CTスキャン：胸壁変形の重症度と心臓の変位の程度をより明確に示すことができます。