胆石をどうするか

胆石はどうすればいいのでしょうか？胆石は患者の生活の質を危険にさらします。胆石の症状がある場合は、病院に行って治療を受けてください。症状の悪化を避けるために診断を遅らせないでください。胆石をどうするか考えてみましょう。

1. 腹腔鏡下胆嚢摘出術が第一選択の治療である

従来の開腹胆嚢摘出術よりも損傷が少なく、より確実な治療効果があります。無症状の胆石は、通常、積極的な外科的治療を必要とせず、観察と経過観察で済みます。ただし、以下の場合には外科的治療を考慮する必要があります。(1) 結石の直径が3cm以上である。 （２）開腹手術を伴う手術と併用する場合（３）１cmを超える胆嚢ポリープを伴う（４）胆嚢壁の肥厚（５）胆嚢壁の石灰化または磁器状胆嚢（６）小児の胆石（７）糖尿病を合併している場合（８）心肺機能障害を有するもの（９）遠隔地や未開発地域、あるいは現場労働者（10）胆石は10年以上前から発見されている。

2. 胆嚢摘出術中、以下の状況では総胆管の探査を実施する必要があります。

（1）術前の病歴、臨床症状、または画像検査により、閉塞性黄疸、胆管結石、再発性胆道疝痛、胆管炎、膵炎などの胆管閉塞が確認されるか、または強く疑われる。

（２）術中に胆管に病変があることが確認される場合（術中胆道造影検査や触診により胆管内に結石、回虫、腫瘤が認められる場合、胆管の直径が１cmを超える拡張がある場合、胆管壁が著しく肥厚している場合、膵炎や膵頭腫瘍が存在する場合など）胆管穿刺により、膿性胆汁、血性胆汁、または濁った胆汁色素粒子が抽出されます。

（３）胆石が小さい場合は、胆嚢管を通って胆管に入ることがあります。盲目的な胆管探査や不必要な合併症を避けるために、手術中に胆管造影検査または胆管鏡検査を行うことができます。総胆管の検査後は通常、T チューブによるドレナージが必要になりますが、これによって特定の合併症が発生する可能性があります。

実際、痛みを和らげる最善の方法は、手術で結石を取り除くことです。症状が深刻でないからといって、病院での治療を避けないでください。治療中は病院の治療に積極的に協力してください。