肝内胆管結石の主な鑑別診断

現在、社会的な競争が激化する中で、環境汚染はますます深刻化しています。多くの人がさまざまな病気に悩まされています。肝内胆管結石は、肝内胆管の一般的な病気として、依然として患者に大きな害をもたらします。肝内胆管結石の主な鑑別診断方法について説明します。

肝内胆管結石の診断方法には以下のものがあります。

1. 慢性的な右上腹部の痛みや不快感は、他の病気の可能性を除外できます。

2. 超音波検査で肝内胆管結石が認められる（肝臓内の他の管系の石灰化と区別する必要がある）。

3. CT 検査では肝臓内に複数の結石が見られ、それらは分節状に分布していました。

4. ERCPにより肝胆管の特定の部分に結石が存在することが確認された者。

肝内胆管疾患の患者をどのように診断するのでしょうか?

胆道内圧測定：胆道内圧測定は、胆管を通る胆汁の排泄が正常かどうかを調べるために使用できます。特定の枝における肝内胆管結石の場合、胆道内圧測定は臨床的にあまり意味がありません。しかし、肝門部に近い左右の肝管内に結石があり、胆管狭窄を伴う場合は、胆汁排泄が不良となり、胆管拡張、胆汁貯留、病変上部の胆管圧上昇を引き起こすことがあります。現在では胆管内の圧力を正確に測定できる電子胆管圧計があり、患者の状態に応じて使用する必要があります。

放射性核種フレアスキャン: 一般的に使用される放射性核種 99mTc は、静脈注射後に網内系に取り込まれ、胆管に排泄されます。スキャンをレイヤーと固定点に分割して 3 次元画像を取得すると、隣接する構造との関係が示され、診断のより良い基礎が提供されます。しかし、肝内胆管結石の診断は理想的ではありません。

選択的腹部動脈造影検査：動脈がずれている、圧迫されている、中断している、または異常な血管影があるかどうかを観察します。肝胆道癌と胆嚢癌の鑑別診断には有効ですが、肝内胆管結石の診断には適していません。さらに、動脈血管造影には特定の機器、複雑な操作、高度な技術要件が必要であるため、肝内胆管結石の場合には好ましい方法ではありません。

胆管結石の患者さんは積極的に治療を受け、早期回復を目指すことをお勧めします。