下肢静脈血栓症の症状は何ですか?

人生において、多くの人が深刻な病気についての知識を欠いているため、病気になったときに注意を払わず、その結果、病気を治療する最適な時期を遅らせ、後悔することになります。これは、病気に関する知識を普及させることの重要性を示しています。次に、下肢静脈血栓症になってしまったときに冷静に対処できるよう、その症状について学んでいきましょう。

下肢深部静脈血栓症は、下肢深部静脈のどの部分でも発生する可能性があります。一般的な臨床型には、ふくらはぎの筋肉の静脈叢血栓症と腸骨大腿静脈血栓症の 2 つがあります。前者は末端に位置し、末梢型と呼ばれます。後者は中央に位置し、中央型と呼ばれます。末梢型でも中枢型でも、順行性再生または逆行性拡大によって四肢全体に影響を及ぼす可能性があり、これは混合型と呼ばれ、臨床的に最も一般的です。

ふくらはぎの筋肉の静脈叢血栓症の症状は漠然としていて非典型的であり、診断が難しい場合がよくあります。腸骨大腿静脈血栓症、混合型、および大腿青股腫は、比較的典型的な臨床症状を示し、一般的に診断は難しくありません。

1. ふくらはぎの筋肉の静脈叢血栓症の症状は明らかではなく、無視されやすいです。通常、ふくらはぎに痛みや膨張があり、腓腹筋に圧痛があり、足首に軽い腫れがあります。膝を伸ばした状態で足を強く背屈させると、腓腹筋とヒラメ筋が伸ばされ、血栓による炎症性疼痛が刺激されて腓腹筋に痛みが生じることがあります。これをホーマンズ徴候陽性と呼びます。血液の戻りには影響しないため、通常は表在静脈圧は上昇しません。血栓が近位方向に広がり続けると、ふくらはぎの腫れ、表在静脈の拡張、膝窩内の膝窩静脈に沿った圧痛など、臨床症状がますます顕著になります。

2. 腸骨大腿静脈血栓症の症状は局所的な痛みと圧痛です。鼠径靭帯下の患肢の明らかな腫れ。特に鼠径部と下腹部の壁の表在静脈の拡張。肋間部に血栓が詰まった大腿静脈の索状物が触れられる。発熱を伴いますが、通常は38.5℃を超えることはありません。順行性に進展し、下大静脈に侵入することもあります。血栓が剥がれると肺塞栓症を引き起こし、咳、胸痛、呼吸困難などの症状を引き起こす可能性があります。重症の場合、チアノーゼ、ショック、さらには突然死が起こることもあります。

3. 混合型の臨床症状は、2 つの症状の合計です。しかし、後者は潜行性に発症し、最初は症状が軽いが、腸骨大腿静脈が影響を受け、その後、曲がり症状が現れます。病気が突然発生すると、腸骨大腿静脈血栓症の逆行性拡大であれ、ふくらはぎの筋肉内静脈叢血栓症の順行性伝播であれ、血栓が拡大するにつれて、患肢の静脈系全体がほぼ完全に閉塞し、同時に重度の動脈痙攣を引き起こすため、特に大腿静脈血栓症と呼ばれます。痛みはひどく、手足全体に広範囲に明らかな腫れがあります。皮膚は緊張し、光沢があり、チアノーゼ状態です。場合によっては水ぶくれができることもあります。皮膚温度は大幅に低下し、足背動脈と後脛骨動脈の脈動は消失します。全身反応は明らかで、体温はしばしば 39°C を超え、ショックや四肢の静脈壊疽が発生することもあります。

このことから、下肢静脈血栓症の症状は比較的典型的であることがわかり、患者様やご家族の十分な関心を惹くことができることを期待しています。