下肢静脈血栓症患者の治療方法

下肢静脈血栓症の患者をどのように治療するのでしょうか?どのような病気であっても、適切な治療法を見つける必要があります。特に重篤な病気の場合、患者の特定の状態を対象とした治療法のみが最良の治療効果を達成できるためです。では、下肢静脈血栓症の患者はどのように治療するのでしょうか?

下肢静脈血栓症の治療には、薬物療法、外科的治療、姿勢療法、機械的療法、支持療法などがあります。

（１）薬物治療

薬物治療は非外科的治療とも呼ばれ、血栓溶解療法、抗凝固療法、抗血小板薬、血管拡張薬などが含まれます。

血栓溶解療法

血栓溶解作用のある薬剤を使用して血栓を溶解し、下肢深部静脈の詰まりを解消し、下肢深部静脈の血液がスムーズに還流できるようにします。

抗凝固療法

抗凝固作用のある薬剤を使用して、血栓が広がり拡大し続けるのを防ぎます。

抗血小板薬は主に下肢深部静脈血栓症の急性期治療後の補助的・維持的治療として使用されます。

血管拡張薬は、小静脈を拡張するために使用される薬です。幹線道路が完全に通行止めになったときと同じように、人々は幹線の両側に不規則な道を作り、道路交通の問題を解決します。これらの踏みつぶされた不規則な経路は側枝循環に相当します。血管拡張薬を使用すると、小静脈が拡張し、拡張した小静脈が下肢の深部静脈の戻りを部分的または大部分置き換えることができます。

非外科的治療とは、急性期にウロキナーゼやストレプトキナーゼなどの静脈内血栓溶解薬を使用することを指します。 1 回の治療コースの後は、代わりに抗凝固療法が使用され、3 ～ 6 か月間継続されます。特に下肢末梢深部静脈血栓症の場合、外科的治療は推奨されません。下肢中心深部静脈血栓症の治療では、多くの専門医が非外科的治療を主に行っていますが、治療の半数は不完全であり、後遺症が残ることも少なくありません。しかし、薬物治療では長期的な結果を改善することはできず、患者の半数は依然としてさまざまな程度の後遺症に苦しむことになる。

（２）外科的治療

下肢の深部静脈内の血栓を手術で除去する手術です。下肢の深部静脈がすでに狭窄または閉塞している場合は、可能であれば手術中に一緒に治療することも可能です。

（３）姿勢療法

患肢を挙上し、「水は下に流れる」という原理を利用して下肢の静脈血の戻りを促す治療法です。患者をベッドに横たわらせ、患肢を高く（心臓より 20 ～ 30 cm 高い位置）に上げるか、高く上げた患肢がベッドに対して 30 度の角度になるようにします。 10日後にはベッドから起き上がり、適切な活動を始めます。活動量は患者自身によって制御され、患者は疲労を感じない、または単に疲労を感じる程度である必要があります。

（４）機械的処理

患肢を上から下まで機械的に圧迫しマッサージすることで、下肢の静脈血の還流を促進します。しかし、機械的な圧迫により血栓が剥がれ落ちると肺塞栓症を引き起こし、致命的となる可能性があるため、発症後 10 日以内は使用しないでください。

（５）支持療法

これは、患肢を弾性包帯で巻くか、段階的減圧弾性ストッキングを着用することを意味し、浮腫の軽減に役立ちます。